济南哮喘病医院

哮喘、慢阻肺长期吸入舒利迭

舒利迭是一种哮喘、慢阻肺患者较常用的一种吸入性质的复方制剂，对控制哮喘和慢阻肺的急性发作比较好，主要有沙美特罗和氟替松组成。其中沙美特罗属于β受体激动剂，主要作用于舒张期管，缓解气道痉挛；氟替松是一种吸入性糖皮质激素，有着消炎、抗过敏的功效，哮喘患者气道长期处于高反应性，还有炎症状态，使用吸入性激素能够控制炎症的反应。

通常为了良好控制哮喘症状，这种吸入物是需要长期使用的，随着症状逐渐的控制，在基本不发作的情况下，可以逐渐减量，甚至是停药，这样可以减轻患者的医药负担，减少药物的不好反应发生的概率。那么患者应该什么时候开始减量，如何减量呢？

01、患者症状已经完全控制至少三个月未复发，且这个期间肺功能保持稳定。没有哮喘发作的危险因素：比如吸烟、过敏性鼻炎发作期、流感季节，此时都可以考虑降级治疗。

02、舒利迭有两种规格，一种是50ug/250ug（沙美特罗/氟替松），一种是50ug/100ug（沙美特罗/氟替松），如果使用的是大规格的，可以先将药物调至小规格。患者可以减少每日用药的次数，通常舒利迭每天需要吸用两次，症状完全控制后，可以减少到一日一次；对于夜间哮喘发作比较频繁的患者，可以将用药的时间调到晚上。

03、如果患者通过减量、控制用药的次数哮喘的的症状控制较好，就可以考虑使用单一的药物，可单独选择吸入糖皮质激素，比如布地奈德，在使用低剂量的基础上可以进一步减少剂量。

切勿自行停药

不少患者在经过一段时间系统吸入消炎治疗后，症状得到良好的控制，但他们在未经过医师医嘱同意的情况下自行减药或停药，致使症状复发。其实，在哮喘的长期预防性治疗过程中，医生会根据患者病情的严重程度进行分度、分级治疗的。

例如：某级药物使用较低剂量连续三个月，病情稳定，可以降级减量治疗;若经两周的治疗，病情仍未控制，在排除吸入技术、不能按时服药和接触诱发因素等原因后，则升级加量治疗。至于能否停药，需要由医师根据患者的病情及客观检查(如肺功能检测)进行综合分析而决定。

总之，控制和预防哮喘，医生和患者要互动。对于哮喘患者来说，不要“打一换一个地方”，相对稳定的医患联系，长期随访，及时调整治疗方案，是远离哮喘的根本保证。