济南哮喘病医院

对支气管哮喘患者而言，冬季是一个黑色，充满病痛的季节。冬季是支气管哮喘的高发季节，冷空气会诱发哮喘患者的支气管高反应性，引起或加重咳嗽、喘息、气短等呼吸道症状和气道阻力增加。目前，对冷空气诱发支气管哮喘的机制认识如下：

炎性因子的产生

反复或长期暴露于寒冷环境中，会激活肺内的冷敏感通道，使气道内炎性因子增加。而气道炎症往往是引发哮喘的一个重要因素，气道的炎症会导致气道可逆性阻塞和非特异性气道高反应性。

气道上皮损伤与气道重塑

气道上皮是气道黏膜表面的物理保护屏障，并且具有粘液清除及免疫保护的作用。气道上皮的损伤、脱落和气道重塑是哮喘的一个病理特征。

寒冷空气引起气道黏膜上皮细胞损伤、脱落的一个因素是吸入空气的低含水量。低温使得空气中的含水量减少，如在 20 ℃的空气中，相对湿度为50%时，其含水量 比 0 ℃时 相对湿度的空气更多。

在寒冷地区进行强体力劳动者或鼻腔病变患者，经鼻呼吸转为经口呼吸，大量低温、干燥空气直接吸入肺内时，不能达到气道所需的温度及湿度，水分蒸发，气道表面分泌物变稠，气道上皮处于高渗状态，导致气道上皮损伤、纤毛摆动减弱。

气道炎症也是引起气道上皮损伤的一个重要因素，炎症增加可使气道上皮细胞的细胞桥粒形成减少，细胞胞浆内的线粒体损伤，导致气道上皮细胞的坏死、凋亡。

支气管收缩

在寒冷环境下短时间的过度通气就能引起支气管收缩，FEV1明显下降，特别是哮喘患者。研究认为，在寒冷环境中过度通气，引起大量寒冷、干燥空气进入肺内，导致气道上皮细胞处于高渗状态，高渗状态导致细胞炎性介质释放，包括肥大细胞、嗜酸粒细胞等炎症细胞和白三烯、前列环素、组胺等介质增加，从而导致支气管收缩。

寒冷天气呼吸道症状的发病率增加不完全是因为肺内的冷空气直接吸入，还与寒冷天气下人们的生活方式和环境污染有关。

在天气寒冷的时期，人们的室外活动减少，日照时间缩短，体内的维生素D含量可能减低，而低水平的维生素D会导致哮喘的急性发作频次增多。

低温还会使机体的抵抗力和免疫力降低，细菌、细菌等各种病原体入侵呼吸道，病原微生物可产生毒肿介导多种炎性介质释放，并可直接损伤气道上皮细胞，诱发支气管哮喘。

此外，供暖设备等排放的污染物被控制在浅层大气中，造成空气污染，也会诱发气道高反应性，增加哮喘发生的危险。

因此，哮喘患者在冬季要做好防寒保暖工作。除此之外，还应该做这些：

1.戒烟及避免接触二手烟

烟雾是常见的气道兴奋物。在哮喘患者中，与不吸烟者相比，吸烟者的症状更重，气道炎症反应更重，肺功能下降更快，并对吸入激素和全身激素的效果更差。因此，要避免吸烟和接触二手烟、三手烟。

2.居住环境要干爽清洁

室内取暖用的烧柴的炉灶、壁炉或者无排气装置的燃气炉产生的烟雾可诱发哮喘的发作。因此，建议选择用无污染、有效的供暖系统。

居住环境太过潮湿，不仅容易滋生螨虫，也容易滋生细菌和真菌，从而诱发哮喘。因此要保证环境的干爽清洁。

尽量减少使用地毯、软体家具或毛绒玩具等，以减少螨虫生长的环境。建议每周清洗床具，并暴晒或者用加了洗涤剂的热水清洗并加热烘干。

3.预防呼吸道感染

呼吸道感染后容易诱发哮喘，因此要注意做好呼吸道感染的预防。2%～5% 的儿童哮喘发作并发肺炎，并且哮喘患者中侵袭性肺炎球菌疾病的发生率更高。为了降低流感细菌感染并发症(即肺炎)的危险，鼓励每年接种疫苗。接种流感细菌疫苗不会增加哮喘发作的危险，而一旦发生流感或者肺炎，应主动治疗。

勤洗手、避免接触感染者、注意环境通风、避免去人多空气不流通的地方、注意休息、注意保暖、外出戴口罩等。

4.及时进行规范的治疗

只有在规范的治疗、哮喘得到控制的情况下，才能有效地预防哮喘的发作。因此，规范的治疗以达到哮喘的控制为较基础的要求。

根据发作的频率和严重程度，哮喘有不同的分级分期，不同的分级分期的治疗是不同的。

哮喘的规范治疗包括哮喘症状的控制、危险因素的消除及合并症如过敏性鼻炎、肥胖、反流性食管炎等的治疗。

5.哮喘患者应做好“哮喘日记”

每个月都应对上个月的哮喘控制情况进行评估，只要以下四项中有任何一项甚至超过一项是肯定的，说明哮喘没有得到良好控制，应及时与医生沟通，及时调整治疗的方案。

日间症状大于每周2 次

因哮喘引起夜醒

因症状使用缓解药物的次数大于每周2 次

因哮喘而出现活动受限

温馨提示：生活中多加注意，哮喘患者一样可以靠谱、愉快地过冬。但也要提醒哮喘患者，生活中的预防干预措施并不能直接代替治疗，如果哮喘发作或遇不舒服，请及时就医!