济南哮喘病医院

肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融和而形成，一般是由小支气管 的活瓣性阻塞所引起。那么肺大泡不治疗会自愈吗？济南哮喘病医院的医生董茂利来为您解答：有部分肺大泡会自愈，特别是小的肺大泡。

小泡壁破了后，有部分会疤痕愈合，或跟胸壁粘连， 这些都可以看作愈合。特别是对于较局限的肺大泡，病人如 无明显症状，不必急于考虑外科治疗，可随诊观察，有的病 人可因小支气管阻塞消除，肺大泡也可随之消失。小儿肺炎后所产生的肺大泡，在肺炎治愈后也多可自行消失，这类肺 大泡一般不需要手术治疗。而如果肺大泡已较长期存在，而 又明显影响呼吸功能者，应行外科手术治疗。

肺气肿产生的肺大泡，自行消失的可能性较小，肺大泡对肺的挤压更能加 重病人的负担，因此应当早行外科手术将大泡切除，以解除 对肺组织的挤压，从而改善呼吸功能。肺大泡外科治疗的原则，是既要解除大泡的压力，又要尽可能保存有功能的肺组 织，不可轻易进行肺切除术。

常用的手术方法如下：

 （一） 大泡切除术：若肺组织无其它病变，应采用单纯大泡切除。

先将大泡切开，由麻痹师作气管内加压使肺充分膨胀，明确 病变的范围，将大泡壁切除，但适当保留一部分边缘，以备 缝合泡腔之后，用以包盖缝合口。

胸腔内为过度扩大及融和的肺泡，可见弥漫的肺泡漏气，若有小支气管的漏气，用细 丝线加以缝合，再用细丝线或细肠线从腔底开始将腔壁对拢 缝合，然后利用已保留的泡壁边缘覆盖肺表面，并用丝线严 密缝合，以防止小支气管漏气。如同时有小泡存在，则可于 其基底部用丝线加以结扎或缝合。

（二）肺叶切除：若大泡 所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎疾病变，留之无益，则 应作肺叶切除。

在大泡切除后，目前多主张于胸膜腔内撒入 滑石粉，以产生胸膜粘连，预防术后自发性气胸，并可促进 胸膜侧支循环的形成，后者可能有助于加强肺组织的营养。