济南天伦不孕不育医院

古时候的人都认为不孕是女性的问题，但现在随着医疗的发展，大多数人都了解到并不全是女性的原因导致不孕。今天就来看看男性不育是有哪些原因吧

『内分泌和染色体异常』

●下丘脑功能异常

◆典型的病例是考曼氏综合征，这是由于下丘脑的功能不正常，使垂体分泌的促性腺激素太少，这样就不能维持性腺的正常功能，睾丸又小又软，不能生成精子。这些病人的特点是嗅觉丧失，还常伴有腭裂、隐睾等并发症。

●垂体选择性促性腺激素分泌缺乏

◆先天性全垂体功能低下。这是一种遗传性疾病，都有典型的家族史，是由常染色体显性性状不正常造成的。

◆后天性全垂体功能低下。如垂体有具内分泌性能的瘤子，就会出现肢端肥大症、柯兴氏综合征等。还有的病人是因为通向垂体的血管堵塞，或手术时损伤了垂体，或因有肿瘤而对垂体进行放射线照射，或因肉芽肿浸润病灶，因而严重损害了垂体功能。

●睾丸异常

◆染色体不正常。如克氏征，又称先天性睾丸发育不全综合征。XYY综合征、身材高大，爱长脓疱性，痤疮，精子发生可能正常，也可能异常。他们多数智力差，好斗，犯罪率较高。还有少数XYYY综合征患者，表现与上述相似，攻击性更强。这两类病人又称“超男”，指具有两个以上的Y染色体。男性特纳氏综合征，染色体为45，XO或者45，XO/46，XY，先天性性腺发育不全。这些患者可有阴道和子宫，但一般不发育。蹼颈、个矮、肘外翻。

◆单纯支持细胞综合征。它的特点是睾丸曲细精管中没有任何类型的生殖细胞，只有支持细胞，所以无精子生成。

◆先天性无睾征，患者根本不存在睾丸组织。

◆雄激素合成弊端，因先天性因素引起的病症，包括睾丸间质细胞发育不好，缺乏促性腺激素受体或各种雄激素合成酶，致使不能合成雄激素。后天因素包括某些药物、肾功能不全、酒精中毒性肝硬化等引起的雄激素合成不足。

◆雄激素不敏感，也称作睾丸女性化。这种病人睾酮水平正常或偏高，但由于靶组织缺乏睾酮受体使雄激素无用武之地，因而不能发挥正常生理功能，表现出不同程度的女性化。

◆糖尿病造成曲细精管广泛变性和纤维化。

◆睾丸与附睾分离，指胚胎发生时造成的睾丸和附睾不相连的畸形。

◆隐睾症。

●其他内分泌腺的异常

◆如甲状腺、肾上腺、高泌乳素血症及肥胖症等。

◆泌乳素可能影响睾丸生精功能，高泌乳素水平可能是垂体肿瘤的个信号，这时可出现女性化和溢乳，并伴有性腺功能低下。

『精索静脉曲张』

『问题』

●精浆异常

◆如粘稠度的改变(过稀、过稠)可影响生育力，不液化、中存在精子凝集抗体和精子制动抗体，也可损伤男性生育力。

●精子异常

◆如少精症、无精症等数量异常;死精症、精子活动力差、纤毛不动综合征等运动能力的异常;畸形精子症的形态异常。不过，需要指明的是至今尚未解决精子正常与否的判断问题，比如数量少，至底低于多少就呈不育;又如活动力差，目前虽能对其运动速度进行客观判断，但低于多少就不能受精，都有待今后努力去揭示其本质的区别。

『其他因素所致不育症』

可造成曲细精管退化、睾丸萎缩、质地变软、无精或少精而致不育的其他因素如下：

●应激、外伤与精神因素

◆各种应激反应如车祸等外伤、战争、精神兴奋、很好度体力消耗、过度疲劳及饥饿等因素，均可暂时或性影响生育力。睪丸曾经受到外力伤害，有时也是造成不育的原因，这主要是因睪丸外伤造成睪丸血肿或睪丸萎缩，单侧睪丸外伤有时会诱发抗精子抗体的产生，并影响对侧睪丸生精功能。在青春期前或青春期出现睪丸扭转转超过六个小时没有急诊处理，则会造成生育能力下降。尿道口因外伤造成狭窄也会造成不能射出。

●射精机能障碍

◆可因多种神经系统因素引起，如胸12-腰3交感神经切除、多发性硬化症、药物阻断交感神经等均可导致不射精。心因性不射精症占不射精的90%以上，这些患者多有遗精或时能射精。

◆当骶前神经丛功能紊乱造成膀胱颈部括约肌收缩功能失调，或服用呱乙啶、利血平等药物时，以及一些器质性原因，均可出现逆行射精。

●生殖系感染或阻塞

◆如睾丸、附睾、输精管发生特异性或非特异性炎症，如衣原体等感染时，许多致病菌或微生物有较强的杀精能力，同时也影响的凝集与液化。结核是常见感染原因。很多原因均可导致精道阻塞。

●多种物理因素

◆长期从事高温作业、长期患全身发热性疾病、长期穿紧身裤及阴囊脂肪过多等都可导致暂时或性不育。这是因为睾丸长期处于较正常时为高的温度情况下，精子生成长受控制停留在次级精母细胞阶段，但一般不会影响间质细胞功能。对生精作用的影响多为可逆性。鞘膜积液也是原因之一。长时间热水浴——热是生殖的大敌，把大鼠置于43℃15分钟即可使之丧失生育能力。意大利的调查表明，驾车时间较长的出租车司机的质量明显不如正常人，他们得到孩子的时间会推迟，这可能与睾丸长时间受热有关。荷兰医生在1997年指出，当男子穿紧身贴身衣物期间的精子数量比穿宽松贴身衣物时下降一半，但这一结果显然还受其它因素的影响，所以，美国学者没有重复出相同的结果。经常热水浴可使精子计数下降;

◆微波、声波等物理因素也可伤害精子和生精细胞，从而导致不育，有些学者致力于把它们引入计划生育领域，但其靠谱性尚有待研究。

◆高危职业——放射线的影响取决于它对睾丸的影响程度，职业性暴露于辐射、某些化合物，也有影响其生育力的可能性。

●营养不好

◆营养不好如维生素A缺乏可致精子生成减退，维生素E缺乏可致睾丸损伤，其他维生素、锌、钙、磷等缺乏时均可导致生育力降低。

●药物、添加剂、香料及其它化学物质等——可以进入精浆而影响精子活力。

◆如人参——因其具有的雌激素活性，可能导致对生育力的不利影响。植物雌激素对此的作用究竟如何，争议是很多的。不过人们更加关注的是具有抗雄激素性质化合物的环境污染，他们可能对妊娠妇女产生一定影响;兴奋剂——能增长肌肉的药物趋于产生睾酮类似物，从而控制内生的睾酮;润滑剂——用的润滑剂有可能影响精子的活力。

●免疫因素与不育

●乳酸脱氢酶同功酶(LDHx)

◆LDHx只存在于睾丸组织和精子中，其活性与生育力关系密切。不育症患者LDHx明显下降，是检查指标之一。

●生活方式与不育

◆生活方式不当也会影响男子的生殖健康，根据文献记载，可能影响男子生育能力的因素可以列出一大串：超重——雄激素在脂肪内会转变为雌激素，从而降低男子的睾酮水平并影响男子的整体健康，堆积在阴囊内的脂肪还使睾丸温度增高;缺乏锻炼——加重超重。

◆又如精子染色体等遗传因素、精子顶体酶活性降低、慢性咳嗽史(肺囊性纤维病变)、长期坐位工作、咖啡饮量过大、年龄因素。

◆总之，不育症病因错综复杂，目前尚有不少原因不明者，需细致、认真、全面检查，才有可能作出准确的判断，当然，有些不育症病因目前尚无办法作出诊断。

『**双方的因素』

●夫妇双方缺乏的知识;

●免疫性不孕

◆精子是一种免疫抗原，可产生自家抗精子抗体，继而可在女方血液中或生殖道中产生抗体而造成不孕。抗精子抗体有二种主要类型，一种是使精子凝结的抗体，一种是使精子制动的抗体，在和血浆中可测出抗体。所以男子射精后，其精子可出现自凝和不能穿过宫颈粘液的现象。在女子则可在其血浆和宫颈粘液中测出精子的抗体。