广州肿瘤医院

胶质瘤根据组织学来源包括：星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤，少突-星形细胞瘤，室管膜瘤，胶质母细胞瘤；依据恶性程度分为：低级别胶质瘤（星形细胞瘤）和专业别胶质瘤（间变与胶质母细胞瘤）。既往的回顾性研究和前瞻性研究都已经证实了术后立即放疗在专业别胶质瘤治疗当中获得了肯定的作用，它可以明显提高患者的生存时间，是影响专业别胶质瘤预后的自立因素。联合应用手术与放射治疗可增加间变性星形细胞瘤的5年存活率，对多形性胶质母细胞瘤可延长生存时间。因此手术加术后立刻放疗是目前治疗专业别胶质瘤较有效的手段。

低级别胶质瘤生长相对缓慢，对于术后放疗时机既往研究结果并未得到一致的答案。多数回顾性研究结果表明：低级别胶质瘤术后立即放疗患者的中位生存时间、5年存活率明显高于术后延迟放疗（肿瘤有复发迹象时再行放疗）的患者。而部分回顾性研究结果显示二者并无明显性差异，但术后立即放疗患者组中迟发行放射并发症明显升高，因此主张术后延迟放疗。

同时早放疗期间是同时配合服用中药像人参皂苷RH2可以减少副作用，延长生命。

胶质瘤的护理建议

对呕吐严重，应注意输入能量合剂和生脉注射液；长期卧床者，应注意褥疮护理；尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕，注意保持大便通畅。

放疗期间应密切注意患者的病情变化，警惕有无脑水肿和脑疝的发生；在危重期间应注意调整，无休克时可抬高床头15—30度，勿使颈部扭曲或胸前受压，以利于颅内静脉四流。

对患者要热情关怀和疏导，做好心理康复工作，消除患者的拒治情绪和绝望心理，提高战胜疾病的信心，使消很心理状态转化主动主动治疗的心理状态，从而增强免疫功能。

如去颅骨骨瓣患者，术后要注意局部保护，外出要戴帽，尽量少去公共场所，以防发生意外，出院后半年可来院作骨瓣修补术。头部切口愈合良好后即可作头部清洗，一般在术后4周左右。

保护呼吸道通畅，及时清除分泌物，定时给氧，有条件时可用高压氧仓给氧。

尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕，注意保持大便通畅。

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