杭州肤康牛皮癣医院

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关节型牛皮癣（牛皮癣性关节病）是一种与寻常型牛皮癣相关的慢性炎症性关节疾病，其特点为皮肤损害与关节病变并存，严重影响患者生活质量。

一、临床表现

皮肤症状：典型表现为红斑、银白色鳞屑，常累及头皮、四肢伸侧及躯干。

关节症状：

关节疼痛与肿胀：多见于手指、脚趾小关节，可呈非对称性分布。

晨僵：关节僵硬持续数小时，活动后缓解。

关节畸形：长期炎症可导致关节破坏、强直，甚至残疾。

其他表现：约20%患者伴发指甲病变（如凹陷、脱落），部分出现骶髂关节炎或脊柱受累。

二、发病机制

免疫因素：血清IgG、IgA、IgE水平升高，抗IgG抗体（RF）阳性率达45%，提示自身免疫反应参与发病。

遗传因素：HLA-B27、B17基因表达增加3-4倍，HLA-DRW4升高，遗传易感性明显。

环境因素：链球菌、葡萄球菌感染可能诱发或加重病情。

三、诊断与治疗

诊断依据：

符合牛皮癣皮肤损害标准。

伴发关节炎（单关节或多关节受累）。

排除类风湿性关节炎（RF阴性，X线表现不同）。

治疗方案：

药物治疗：非甾体消炎药（如布洛芬）、免疫控制剂（如）、生物制剂（如乌司奴单抗）。

物理治疗：紫外线照射、药浴（如浴）可缓解皮肤症状。

外科干预：严重关节畸形需行关节成形术。

生活方式调整：避免兴奋性食物，保持充足睡眠，适度运动。

四、预后与预防

预后：早期干预可延缓关节破坏，但致残性关节炎患者预后较差。

预防：控制感染、避免外伤、保持情绪稳定，定期随访监测皮肤与关节病变。

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