黑龙江医健老年医院

胃镜是借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。是上消化道病变的检查方法。

然而，当医生开具了检查单后，有很多患者朋友这时又睁大了眼睛，疑问道：“医生啊，我做胃镜为什么还要抽血和做心电图啊?不是乱收费吧?”

今天，我们就来说说做胃镜前的常规检查那些事儿。

一、胃镜检查前，为什么要抽血?

胃肠镜检查前一般需要检验的血液项目有：血常规、术前四项(也叫术前感筛)、凝血四项。

1、血常规：

主要评估患者有无炎症、重度贫血或血小板明显降低，这些指标也往往是提示某些胃病，也能指导内镜医生在检查、诊断时候有所注意和侧重;

另外，血小板数目还能判断凝血机能、出血倾向，在需要活检或镜下治疗的时候会引起注意。

2、术前感染筛查(术前四项)

目前大多数医院需要检查的项目是：乙肝、、丙肝、艾滋。

在我们医院，术前四项检查现在是常规项目，所有侵入式检查、比如胃肠镜都要做。这是硬性规定，否则可以不予检查。

首先，四项检查不仅是临床治疗的需要，也是为了避免医源感染性，保护更多病人的靠谱，切断医源感染性;

其次，对于医护人员的职业防护也具有重要意义。医务人员每天接触各种疾病的患者以及患者的体液、血液、分泌物时，遭受感染的几率会增大。

据相关研究，医务人员每年受锐器损伤的比例高达11%～24%，其中因锐器损伤而导致的感染中，丙肝占62%，疾病占3.2%，乙肝占34%。

因此，术前对患者进行四项检查，如果发现阳性患者，可以警示医务人员格外注意。

因为胃镜和肠镜是消毒后重复使用的，如有特殊感染，需要专门消毒处理，避免交叉感染;

携带这几类病原体的患者使用的胃镜、非一次性器械，都要经过特殊的消毒程序，如使用单独的消毒包，除了一般的消毒流程外还要多次消毒，并进行相关指标的检验。

3、凝血机能(凝血四项)

凝血系列检查主要评估凝血功能是否正常，因为做胃肠镜检查，有时会取活检，还可能会蹭伤粘膜、遇到小的胃肠道息肉直接切除处理，如果凝血功能不好，会导致出血量较多、甚至引发大出血，危及生命。

有些患者长期服用阿司匹林、布洛芬、华法林、氯吡格雷等活血、和消炎止痛类药物，以及某些激素类药物，活检或切除术时易出血，这时便需要完善凝血功能检查才能明确;

还有很少数人是隐性出血性疾病，比如血友病，很可能在胃肠镜检查后出血不止，出现危险。

因此，事先知道患者的凝血情况，便于提前采取预防措施和准备，防止不好后果的发生。

另外，提醒一下：胃肠镜检查前,要停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝、抗血小板药至少5天!

4、一周前化验过的，可以不用重复做

如果一周内曾经化验过，再胃镜和肠镜检查，可以不再重复化验，但是你需要向医生提供真实的化验单据;

如果超过1周，就需要重新化验血常规和凝血功能。

因为这两项检查的时效均为1周，而术前感筛的乙肝、丙肝、、艾滋检查的时效则是3个月，也就是3个月内做过相关检查，也可以不再检查。

二、胃镜检查前，为什么要做心电图?

在做胃镜之前，心电图检查主要是为了评估患者的心脏功能，排查心梗前期的胃痛牵涉痛，还可为微痛胃镜麻痹排雷。

1. 普通胃镜由于会引起患者的不适，可能会给患者带来紧张、恐惧感，甚至能诱发心脑血管意外。例如严核心肺疾患，如严核心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者均为胃肠镜检查的禁忌症。

2. 心电图检查可以很直观的体现患者的心脏状况，所以胃肠镜前做心电图检查是对患者的负责。

3. 鉴别心梗。心梗的典型症状是心前区的急性疼痛，少数时候却表现为上腹部的疼痛(往往被误诊为胃穿孔、溃疡病或急性胰腺炎)。

4. 心电图可以及时排查患者是否存在心率失常或心肌缺血的情况，以便麻痹师可以很好评估患者麻痹危险，从而提供更合适的治疗方案。

因此，以上种种都是为了预防各种意外情况出现。这些检查是不仅是利人利己的，并且是必不可少的。所以，你要相信，对医院、医生来说，患者靠谱才是较重要的。