呼和浩特东大肛肠医院

一问寒热二问汗

三问头身四问便

这是中医《十问歌》里面的开头两句，很多时候大家对我们拉出的便便都是很排斥的，甚至连看一眼都不愿意，其实粪便是我们身体的信号兵，我们应该重视起来。

而关于“粪便”这个问题，我们生活中常常碰到的就是便秘。

说起便秘，大便干结、排便费力或数日不排是大家对便秘的固有印象，其实便秘不仅少有一种表现。

有一种便秘，在临床上表现与腹泻类似，常常伪装成腹泻，误导患者进行错误治疗，越治疗越严重，所以大家需要引起重视。

为什么会出现这种“诡异”的便秘？

由于便秘，大便无法及时排出体外，结肠中水分被大量重吸收后，造成比较粗硬的粪块堆积在结肠及直肠肛管中，反复兴奋肠道可导致肠粘膜受损。

而肠道中的部分稀便则绕过潴留粪块不自觉或难以控制的从肛部排出，造成类似“腹泻”现象。

如果将直肠比作河床，粪块就相当于河床中的石头，稀便就相当于溪水会从石头与河床之间或石头与石头之间的间隙中流下。

这种“腹泻”在医学上被称为反常性腹泻或矛盾性腹泻。

需要注意的是，粪便嵌顿的病因比较复杂，多数为慢性功能性便秘导致，还有部分为肿瘤或药物等引起。

粪便嵌顿的患者，除了会有腹泻外，还可出现肛部及会异常坠胀，往往难以承受，有时伴腹痛腹胀，少数患者还有小便解不出的情况。

肛部指诊可以发现肛部直肠内大量粪便堆积从而确诊。

如何辨别假性“腹泻”？

粪便嵌塞性、不完全性肠梗阻的本质是大便嵌塞，但是临床表现为假性“腹泻”，与一般便秘不同。

因此具有很大的迷惑性，临床上容易误诊，需要我们仔细的鉴别。

粪便嵌塞性、不完全性肠梗阻表现的假性“腹泻”与真性腹泻有以下区别：

1、便意频频，每日十多次至数十次不等的“腹泻”，甚至不自主地从肛部外溢；

2、排泄物多为清稀粪汁或为稀水软便，每次量少，臭秽；既往有便秘史，近期有不排便或便干难排的情况；

3、常伴腹痛、腹胀、肛部堵塞感、肛部下坠感、肛部闭合不全等。如果误诊按腹泻处理，将会加重病情，带来严重的后果。