广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

胆管癌是指发生在肝外胆管，即左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤，其表现症状多样，了解这些症状有助于早期发现病情。

黄疸是胆管癌较突出的症状。约90%-98%的患者会出现黄疸，且呈进行性加重。这是因为胆管癌肿瘤阻塞胆管，胆汁排泄受阻，反流进入血液，使得血液中胆红素水平升高，从而导致皮肤和巩膜发黄。患者的尿液颜色也会加深，如同浓茶，而粪便颜色变浅，甚至呈白陶土色。随着黄疸加重，患者还可能出现皮肤瘙痒，这是由于胆汁酸盐兴奋皮肤神经末梢所致，严重影响患者的生活质量。

腹痛也是常见症状之一。多为右上腹隐痛或胀痛，有时可向右肩部或背部放射。疼痛程度不一，部分患者疼痛较为剧烈。腹痛的原因主要是肿瘤侵犯胆管周围组织，引起胆管痉挛，或是肿瘤导致胆管扩张，牵拉周围组织。当肿瘤侵犯胆囊时，还可能引发胆囊炎，出现右上腹压痛、反跳痛等急性胆囊炎的症状。

胆管癌患者还可能出现发热症状。这主要是因为胆管梗阻后，胆汁淤积，容易继发细菌感染，引起胆管炎，从而出现寒战、高热，体温可达39℃甚至更高。发热常呈间歇性发作，有时可伴有恶心、呕吐等不适。此外，随着病情进展，患者还会出现消瘦、乏力、食欲不振等全身症状。肿瘤消耗大量营养物质，加之患者因腹痛、黄疸等不适影响进食，导致身体逐渐虚弱，体重在短时间内明显下降。部分患者还可能出现腹部肿块，这往往提示肿瘤已发展到中晚期，肿瘤体积较大或已发生周围组织侵犯、转移。

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