广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

脑室管膜瘤起源于脑室系统的室管膜细胞，其生长位置特殊，可对周围脑组织及脑脊液循环产生多种影响，进而引发一系列复杂症状。

头痛是脑室管膜瘤常见的症状。这是由于肿瘤占位效应，导致颅内压力升高，兴奋脑膜及颅内痛觉敏感结构。起初，头痛可能间断发作，程度较轻，容易被忽视。随着肿瘤不断生长，头痛会逐渐加重，发作频率增加，且多在清晨或睡眠中被痛醒，起床活动后可稍有缓解。有些患者还会伴有恶心、呕吐，这种呕吐与进食无关，呈喷射性，是因颅内压急剧上升，兴奋呕吐核心所致。

视力障碍也较为常见。肿瘤若挤压视神经或视交叉，会影响视觉传导通路，导致视力下降、视野缺损。患者可能会发现看东西的范围变小，或在视野中出现暗区。长期的颅内压升高还可引起视神经水肿，早期视力可能不受明显影响，但随着病情进展，视逐渐萎缩，视力会严重受损，甚至失明。

由于脑室管膜瘤常阻塞脑脊液循环通路，引起脑积水，进而导致患者出现头晕、走路不稳等平衡失调症状。这是因为脑积水使脑室扩大，挤压周围的小脑组织，影响了人体的平衡和协调功能。患者在行走时会感觉脚步虚浮，如同踩在棉花上，容易摔倒。

部分脑室管膜瘤患者还可能出现癫痫发作。肿瘤对周围脑组织的兴奋，使其异常放电，引发癫痫。发作形式多样，可为局部肢体抽搐，也可表现为全身性强直阵挛发作。癫痫的频繁发作不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能对其认知功能产生不好影响。

此外，根据肿瘤所在脑室的具置，还会出现一些特殊症状。例如，位于第四脑室的肿瘤，可能挤压脑干，导致吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等后组颅神经受损症状；而位于侧脑室的肿瘤，若侵犯内囊等结构，可引起肢体偏瘫。

总之，脑室管膜瘤的症状复杂多样，且因个体差异有所不同。当出现上述症状时，应及时就医进行详细检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等，以便早期明确诊断，采取恰当的治疗措施，改善患者预后。