广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，在头颈部恶性肿瘤中较为常见。了解甲状腺癌的表现症状，对于疾病的早发现、早诊断和早治疗具有重要意义。

多数甲状腺癌患者在早期通常没有明显的症状，常常是在体检或因其他疾病进行颈部检查时，偶然发现甲状腺内有质地硬、表面不光滑、边界不清楚的肿块。随着病情的发展，部分患者的肿块会逐渐增大，可能会挤压周围组织和器官，引发一系列症状。

当肿瘤挤压气管时，患者会出现呼吸困难，起初可能在剧烈活动后感到呼吸不畅，随着病情加重，即使在安静状态下也会出现呼吸困难，严重影响生活质量。若肿瘤挤压食管，会导致吞咽困难，患者在进食时会有明显的梗阻感，先是吞咽固体食物困难，之后吞咽半流质、流质食物也会受到影响。肿瘤侵犯喉返神经时，会引起声音嘶哑，这是因为喉返神经控制着声带的运动，受到侵犯后声带活动受限，进而影响发声。

甲状腺癌主要分为状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，不同类型的甲状腺癌症状表现也存在一定差异。状癌是较常见的类型，生长相对缓慢，早期多表现为颈部微痛性肿块，可随吞咽上下移动。滤泡状癌的恶性程度相对较高，除了颈部肿块外，还可能较早出现血行转移，转移至肺、骨等部位，转移至肺部时可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；转移至骨骼会引发骨痛、病理性骨折等。髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，患者可能会出现腹泻、面部潮红、多汗等症状，这是由于肿瘤细胞分泌的一些生物活性物质导致的。未分化癌恶性程度很好，病情发展迅速，肿瘤短期内会明显增大，除了上述挤压症状更为严重外，还常伴有颈部疼痛，且容易侵犯周围组织，如侵犯颈部大血管，可能导致颈部皮肤淤血、肿胀等。

由于甲状腺癌的症状表现多样，且部分症状可能不典型，容易与其他甲状腺疾病混淆，如甲状腺结节、甲状腺炎等。所以，当发现颈部有异常肿块，或出现上述可疑症状时，应及时就医，进行甲状腺超声、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查等，以便明确诊断，采取合适的治疗方案。