广东崇爱康复医院（广州甲状腺医院）

　　甲状腺结节主要有五种类型，包括结节性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿大、孤立性甲状腺结节、甲状腺癌症、甲状腺囊肿。从结节的临床表现、结节的超声检查特征，并结合其他实验室检查，我们可以确定我们获得的是哪种类型的甲状腺结节。

1、 常见良性结节：结节性甲状腺肿

主要表现为甲状腺肿大伴单个或多个甲状腺结节，一般无任何不适，常经体检发现。然而，如果结节大于1cm，可以感觉到结节感。当然，如果结节更大，就会表现出挤压的症状，比如挤压气管导致窒息和呼吸困难，以及神经挤压导致声音嘶哑或声带麻痹。

一般来说，不需要特殊处理。随访可以每六个月到一年进行一次，使用声波和甲状腺功能来监测结节的变化。患有小结节的患者可以服用中成药和简单的制剂来消除结节。对于那些有挤压症状的患者，手术切除病变是必要的。

2、 毒性结节性甲状腺肿：包括毒性腺瘤和多结节性甲状腺肿大

临床表现：1。一系列甲状腺功能亢进症状，如疲劳、体重减轻、怕热、出汗、颤抖、心悸、排便频率增加、焦虑、精神紧张、烦躁不安、注意力不集中和脱发。女性可能会经历月经不足，而男性通常会经历月经下降、勃起功能障碍和发育。当然，甲状腺结节和甲状腺肿本身也有临床表现，如颈部不适、吞咽困难、呼吸困难。

实验室检查显示TSH水平下降，fT3和fT4水平升高，或接近正常范围的上限。放射性核素扫描显示结节性甲状腺病变区域的核素浓度增加，结节外甲状腺组织的核素浓度降低。

3、 孤立性甲状腺结节

甲状腺结节患者一般没有任何症状，经常通过体检发现；

区分良性和恶性结节是很重要的。如果考虑良性，观察是主要方法。如果怀疑是恶性肿瘤，则需要穿刺活检或手术切除。

超声检查：常表现为高回声或等回声，无钙化，周围血管形成，边界清晰，形态规则。孤立性结节癌变的危险高于多发性结节，目前还没有通过血液检查来区分结节是良性还是恶性的指标。头颈部辐射暴露的一般史、全身辐射暴露史、甲状腺癌症家族史、咳嗽、声音变化、同侧淋巴结疾病和与邻近组织的粘附都是癌症转化的危险因素。

4、 癌症甲状腺

临床上常表现为颈部肿块和结节，无临床症状。体格检查发现结节表明恶性肿瘤，建议进行治疗。当然，肿瘤发现较晚，体积较大，会导致肿瘤挤压或侵袭周围组织。这可能表现为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

超声是判断结节恶性程度的敏感检查，高分辨率超声准确率达到80%以上。超声检查显示结节内回声不均、边界不清、微钙化、低回声和血管增生。

5、 甲状腺囊肿

甲状腺囊肿是指甲状腺内出现一种含有液体的囊性物质，通常称为结节内的“水”。女性的发病率高于男性，多发生在20-40岁的女性。囊肿可以是单个或多个，呈圆形或准圆形。表面光滑，边界清晰，质地柔软，上下吞咽无压痛。