广东崇爱康复医院（广州甲状腺医院）

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亚急性甲状腺炎的诊断和治疗？

1、 概述

亚急性甲状腺炎，通常称为亚急性甲状腺病，较早发现和描述于1904年。它也被称为肉芽肿性炎症性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎等。它是一种常用的松弛剂热炎症性甲状腺疾病，近年来呈上升趋势。这种疾病大多发生在夏季和春季，其中年轻女性较为常见。女性的发病率是男性的3-5倍，发病年龄范围为30-50岁。

2、 发病原因

这种疾病的病因尚不清楚，通常认为与细菌感染有关。大多数患者在1-4周内出现呼吸道感染。当疾病发生时，患者血清蛋白中某些细菌感染抗体的滴度增加，包括柯萨奇细菌、副流感细菌、流感细菌、流行性腮腺炎细菌等。流行性腮腺炎流行时，也可导致流感性甲状腺炎。患者血清蛋白中存在高滴度的腮腺炎细菌抗原。也有报道称，免疫系统与这种疾病的发作有关。甲状腺滤泡鳞状上皮细胞的破坏和滤泡一致性的丧失是这种疾病的关键病理结果。

3、 临床症状

甲状腺炎的临床症状多种多样，经常与其他甲状腺疾病的临床症状重叠，导致误诊和误治。典型的表现包括颈部酸痛、甲状腺囊肿引起的明显疼痛和全身症状。根据疾病的发展趋势，常分为急性症状期、缓解期和手术恢复期。

1.急性症状：典型患者往往起病急性，有畏寒、畏热、咽痛等上呼吸道症状。由于可能会出现甲状腺肿胀和疼痛，它可以从甲状腺囊肿的一侧逐渐扩散到另一侧，然后侵犯整个甲状腺囊肿。甲状腺大部分呈结节状，材料坚硬结实，可以通过咀嚼运动四处移动。甲状腺疼痛主要表现为活动性疼痛、放射性疼痛和触觉性疼痛。疼痛剧烈时，可沿头颈部辐射至下巴、耳后、后脑、牙龈、胸前和背部等。当咬、吞咽、进食、干咳、旋转头颈部或降低头部位置时，疼痛加剧。急性症状患者往往表现出甲状腺功能亢进的主要症状，如害怕高温、易出汗、心悸、气短、暴饮、排便频率增加、体重减轻、紧张和焦虑、烦躁不安和易怒以及手抖。全身体格检查显示甲状腺囊肿轻度至中度肿胀，有时一侧明显肿胀，质地略硬，引起明显压痛。很少数患者的头部和颈部有淋巴结病。

2.缓解期：这种疾病通常以松弛热为特征，在大多数情况下，可以持续数周至数月不治疗，很少数患者可以延迟1-2年。当进入缓解期时，甲状腺肿大的疼痛逐渐消退。在临床医学中，绝大多数患者没有甲状腺功能减退。在经历甲状腺功能亢进后，他们直接从缓冲期进入手术恢复期；很少数患者可能会出现甲状腺功能减退，患者通常具有甲状腺功能减退的主要症状，如身体虚弱乏力、睡眠欲念持续、畏寒怕暖、面色苍白、食欲不振、腹胀便秘、水肿、体重增加等。这主要是由于炎症破坏了甲状腺囊肿体细胞，以及甲状腺激素的逐渐消耗。

3.手术恢复期：甲状腺肿大和结节逐渐消退，也可能留下小结节，然后慢慢消化吸收。如果立即治疗，许多患者可以康复。研究表明，甲状腺功能减退在甲状腺炎的年更为常见，但只有约5%的患者出现甲状腺功能减退。通过可靠的治疗，甲状腺炎不太可能发生。科学研究表明，大约4%的患者在经过多年的治疗后会出现癫痫发作。

4.非典型主要表现：本病非典型主要表现也较为常见，常表现为甲状腺囊肿和/或甲状腺结节肿大，无明显活动性疼痛或压痛，或无呼吸道感染史，全身症状轻微，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退无显着表现。在很少数病例中，主要表现为甲状腺结节，无弥漫性肿胀，无明显压痛，可能没有全身发热症状。此时，有必要仔细了解疾病的病程和诊断和治疗，并建立相应的检查来建立它。