广东崇爱康复医院（广州甲状腺医院）

　　虽然桥本甲状腺机能亢进症和甲状腺功能亢进症的症状大体相似，但也存在差异。桥本的甲状腺机能亢进症不会引起眼睛突出。甲状腺功能亢进症，尤其是由格雷夫斯病引起的甲状腺功能亢进，会导致眼睛突出。

中期：疾病恶化迹象

在1-2年左右，桥本将逐渐从甲状腺功能亢进症阶段过渡到中期。此时，血清中T3和T4的指标趋于正常，但这不是恢复的信号，而是病情恶化的信号。

正如我们之前提到的，在桥本甲状腺功能亢进期，一些细胞膜受损，导致甲状腺激素进入血液并引发甲状腺功能亢进症状。抗体对细胞膜的损伤不仅会导致甲状腺激素的泄漏，还会损害甲状腺功能，导致甲状腺激素合成减少。因此，此时激素恢复到正常状态是一种“假象”，许多人忽视了这段时间身体释放的痛苦信号，导致桥本的后期发育。

桥本甲状腺功能减退症阶段：严重阶段

如果中期控制不好，抗体会继续攻击甲状腺细胞膜，导致甲状腺细胞大面积坏死。在超声报告中，如果你看到“弥漫性甲状腺疾病”，就表明甲状腺细胞已经被完全破坏。此时，血清中T3和T4的水平降低，而TSH的水平升高。

TSH水平为什么会升高？因为TSH不是由甲状腺控制的，而是由垂体控制的。虽然甲状腺受损，但垂体是正常的。当检测到血液中甲状腺激素减少时，TSH将作为信使发送，促使甲状腺分泌激素。

在桥本A还原期，它也分为几个阶段。如果T3和T4正常，TSH增加，则表明此时处于亚临床阶段。如果T3和T4水平降低，TSH明显增加，抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体增加，则进入桥本甲状腺功能减退期，并已诱发终身甲状腺功能减退。