左下腹疼痛是怎么回事？原天津市人民医院消化科主任医师张立明，每周一三四坐诊天津滨江医院
原天津市人民医院消化科主任医师张立明，每周一三四坐诊天津滨江医院，可线上预约不等候。近期收到不少网友的提问：左下腹疼痛是怎么回事？针对这个问题，每周一三四坐诊天津滨江医院的原天津市人民医院消化科主任医师张立明表示：左下腹（以肚脐为界，左侧下方区域）疼痛是常见的临床症状，但病因复杂。由于该区域主要分布着降结肠、乙状结肠、直肠及部分肠道神经，疼痛多与肠道功能紊乱、炎症、梗阻或结构疾病变（肠息肉或肠肿瘤）相关。原天津市人民医院消化科主任医师张立明提醒：左下腹疼痛的患者不应该盲目自诊自治，而是要及时到正规的胃肠专科医院就诊，在医生的指导下接受胃肠镜的检查，通过内镜的排查明确胃肠道内的具体病情，经医生科学诊断后，采取针对性的治疗，才有望摆脱病痛折磨。
一、原天津市人民医院消化科主任张立明坐诊时间表：
3月24日周一上午：8：00——12：00
3月26日周三上午：8：00——12：00
3月27日周四上午：8：00——12：00
二、这些疾病和左下腹疼痛有关
1.肠道功能性异常：肠易激综合征（IBS）
病因与机制
肠易激综合征是一种功能性肠道病，病因尚未完全明确，可能与肠道动力异常、免疫失调、精神心理因素（如焦虑、压力）相关。
典型症状
左下腹阵发痛或胀气，排便后缓解；腹泻型IBS：排便频繁（每日3-10次），粪便稀薄；便秘型IBS：排便困难、腹胀，粪便干结；混合型IBS：交替出现腹泻与便秘。
诊断与治疗
排除器质性疾病（如炎症性肠病、感染）后确诊；调整饮食（低FODMAP食物）、规律作息、心理干预；药物治疗：益生菌、解痉药（如匹维溴铵）、抗焦虑药物（需医生指导）。
2.慢性炎症性疾病：溃疡性结肠炎
病因与机制
溃疡性结肠炎是结肠黏膜慢性非特异性炎症，可能与遗传、环境（如肠道菌群失调）、免疫反应异常有关。
典型症状
左下腹持续性隐痛，轻压痛；黏液脓血便、里急后重感（排便不尽）；伴随发热、疲劳、关节痛等全身症状。
诊断与治疗
结肠镜+病理活检确诊；急性期：氨基水杨酸类药物（如美沙拉嗪）、糖皮质激素；维持期：免疫控制剂（如硫唑嘌呤）；并发症（大出血、穿孔）需手术治疗。
3.感染性肠炎：细菌/细菌感染
病因与机制
摄入被细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）、细菌（如诺如细菌、轮状细菌）污染的食物或水，引发肠道感染。
典型症状
左下腹绞痛、腹泻（水样便或黏液便）；伴发热、恶心、呕吐、肌肉酸痛；细菌性肠炎多见于儿童和免疫力低下者。
诊断与治疗
粪便常规、培养或核酸检测确诊；补液支持（口服补盐液或静脉输液）；抗生素仅在细菌感染时使用（如诺氟沙星）。
4.结构疾病变：结肠息肉或肿瘤
病因与机制
结肠息肉是良性增生，部分可能恶变为腺癌；肿瘤则直接侵犯肠道组织。
典型症状
微痛性左下腹钝痛，逐渐加重；排便习惯改变（如便秘、腹泻交替）；便血（暗红色，附着于粪便表面）。
诊断与治疗
结肠镜筛查发现息肉或肿瘤；内镜下切除息肉，恶性肿瘤需手术+放化疗。
5.肠道缺血性疾病：缺血性结肠炎
病因与机制
肠道血流灌注不足（如动脉硬化、血栓形成）导致结肠黏膜缺血坏死。
典型症状
左下腹突发剧烈绞痛，伴呕吐、便血；老年人或高血压、糖尿病患者高发。
诊断与治疗
结肠镜+血管造影确诊；禁食、补液、抗凝治疗（如低分子肝素）；严重者需手术重建血管。
6. 其他常见病因：憩室炎、肠套叠
憩室炎
病因：结肠壁薄弱处向外膨出形成憩室，继发细菌感染。
症状：左下腹压痛、发热、便秘或腹泻。
治疗：轻症口服抗生素，重症需手术引流。
肠套叠
病因：肠道折叠套入相邻肠管（多见于儿童或老年人）。
症状：阵发痛、果酱样便、呕吐。
治疗：空气灌肠复位或手术。
医生结语
左下腹疼痛可能是多种胃肠道疾病的信号，从功能性异常到器质疾病变，需结合症状、年龄、生活习惯综合判断。勿盲目自行用药，及时就医明确病因是关键。尤其是40岁以上人群，建议将肠镜纳入常规体检，早筛早治可明显提高生存率！
张立明：原天津市人民医院消化科主任，从事临床工作30余年，曾于北京协和医院消化科研修学习，师从陆星华教授、钱家鸣教授。在多年的工作中，能够熟练应用胃镜、结肠镜对各种消化道疾病进行检查、诊断和治疗，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、结直肠息肉、便秘、腹泻等，拥有丰富的临床经验。尤其擅长诊断和治疗幽门螺杆菌、反流性食管炎、溃疡性结肠炎和功能性消化不好引起的腹泻。
