左下腹隐痛要当心什么病？原天津市人民医院消化科主任张立明，每周一三四坐诊天津滨江医院
原天津市人民医院消化科主任张立明，每周一三四坐诊天津滨江医院。近期，不少患者在线咨询病情时提问：左下腹隐痛要当心什么病？针对这个问题，每周一三四坐诊天津滨江医院的原天津市人民医院消化科主任张立明表示：左下腹隐痛是许多人都会遇到的症状，但它背后的原因可能复杂多样。有人以为是吃坏东西、受凉了，憋一憋就过去了；也有人担心是严重疾病。其实，左下腹的疼痛大多与胃肠道相关，例如：乙状结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、阑尾炎、肠梗阻以及结肠癌等。原天津市人民医院消化科主任张立明提醒：左下腹隐痛涉及的疾病很多，病灶点位和累及器官都各不相同，建议患者要及时到正规的胃肠专科医院就诊，并在医生的指导下接受胃肠镜的检查，明确具体的病情，然后有针对性进行治疗，才能逐步改善病痛和不适，恢复健康。
一、原天津市人民医院消化科主任张立明坐诊时间表：
3月3日周一上午：8：00——12：00
3月5日周三上午：8：00——12：00
3月6日周四上午：8：00——12：00
二、左下腹隐痛的“危险信号”——这些疾病不能忽视
1.乙状结肠炎/溃疡性结肠炎
典型症状：
• 左下腹持续性隐痛或胀痛，常伴有排便次数增多、黏液便或血便。
• 疼痛可能在排便后缓解（如溃疡性结肠炎）。
危险性：
• 若长期忽视，可能发展为肠梗阻、中毒性巨结肠，甚至增加结直肠癌危险。
就医建议：
• 需通过肠镜确诊，必要时活检排除肿瘤。
• 急性发作期需抗生素或激素治疗，慢性期需免疫调节药物。
2.结肠憩室炎
典型症状：
• 左下腹钝痛或痉挛样疼痛，伴发热、恶心、便秘。
• 严重时可能出现憩室内出血或穿孔，引发剧烈腹痛。
高危人群：
• 中老年人（＞50岁）、长期吃低纤维饮食者。
就医建议：
• 轻症可通过禁食、补液缓解；重症需手术切除憩室。
• 日常多吃富含膳食纤维的食物（如燕麦、西兰花），避免便秘。
3.阑尾炎（特殊位置型）
典型症状：
• 起初表现为上腹或脐周隐痛，逐渐转移到左下腹并固定。
• 伴发热、呕吐、食欲下降。
误区提醒：
• 很多人误以为阑尾只在右下腹，但实际上约5%的人阑尾位置异常（如盆腔位）。
就医建议：
• 急诊查血常规（白细胞升高）、腹部超声或CT明确诊断。
• 确诊后需立即手术，拖延可能导致化脓穿孔。
4.肠梗阻
典型症状：
• 左下腹阵发痛，伴频繁呕吐、停止排气排便。
• 若是肠肿瘤或克罗恩病引起，可能伴随体重下降。
高危人群：
• 曾有腹部手术史、长期便秘者。
就医建议：
• 需通过立位腹部X光确认梗阻部位。
• 禁食、胃肠减压是基础治疗，严重者需手术解除梗阻。
5.结肠癌
典型症状：
• 早期无明显症状，中晚期可能出现左下腹隐痛、贫血、体重减轻。
• 位置靠近乙状结肠的肿瘤易被误认为是普通肠炎。
数据警示：
• 结直肠癌发病率逐年上升，且年轻化趋势明显（30岁以下患者占比超10%）。
就医建议：
•40岁以上人群建议每年做一次粪便潜血试验或肠镜筛查。
• 早期结肠癌可通过内镜切除，5年生存率可达90%以上。
三、这些情况可以先观察，不必过度紧张
1.功能性胃肠病
• 肠易激综合征：左下腹隐痛伴随腹泻或便秘，情绪压力可能诱发。
• 食物不耐受：如乳糖不耐受者进食奶制品后出现腹胀、隐痛。
应对方法：
• 记录饮食日记，避开诱发食物；
• 调整心态，必要时短期服用益生菌或解痉药。
2.便秘
典型症状：
• 排便困难导致左下腹闷胀痛，按压时有硬块感。
应对方法：
• 每天饮水≥1500ml，适量运动（如顺时针推拿腹部）；
• 短期使用缓泻剂（如乳果糖），但避免长期依赖。
四、什么时候需要立刻就医？
以下情况提示病情较重，需立即就诊：
1.疼痛持续加重或向全腹扩散；
2.伴随发热、寒战、呕吐、血便；
3.尿量减少、呼吸困难（警惕肠梗阻引发的全身中毒）；
4.妊娠期女性突发左下腹疼痛（需排除宫外孕或流产）。
医生结语
左下腹隐痛看似普通，却可能是多种疾病的“信号灯”不要盲目憋着或自行用药，尤其是症状反复超过1周、伴有体重下降或大便异常时，一定要及时就医。早期发现和治疗胃肠道疾病，不仅能缓解疼痛，还能避免更大的健康危机。
张立明：原天津市人民医院消化科主任，从事临床工作30余年，曾于北京协和医院消化科研修学习，师从陆星华教授、钱家鸣教授。在多年的工作中，能够熟练应用胃镜、结肠镜对各种消化道疾病进行检查、诊断和治疗，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、结直肠息肉、便秘、腹泻等，拥有丰富的临床经验。尤其擅长诊断和治疗幽门螺杆菌、反流性食管炎、溃疡性结肠炎和功能性消化不好引起的腹泻。
