左下腹针扎样刺痛是怎么回事？原天津市人民医院消化科主任张立明每周一三四坐诊天津滨江医院
原天津市人民医院消化科主任张立明每周一三四坐诊天津滨江医院。随着近期气温变化，腹痛的患者逐渐增多，不少人在就诊时提问：左下腹针扎样刺痛是怎么回事？针对这个问题，每周一三四坐诊天津滨江医院的原天津市人民医院消化科主任张立明表示：左下腹针扎样刺痛是许多人生活中可能遇到的症状，虽然看似轻微，但背后可能隐藏着多种肠道健康问题。其中比较多见的有：肠易激综合征、溃疡性结肠炎、乙状结肠憩室炎、肠梗阻、细菌性食物中毒以及功能性腹痛综合征（FAPS）等。原天津市人民医院消化科主任张立明提醒：由于肠道结构复杂且与全身功能密切相关，及时明确病因对预防并发症至关重要。患者应及时到正规的胃肠专科医院就诊，在医生的指导下接受肠镜的检查，明确肠道内的具体病情后，采取针对性的治疗措施，才能逐步恢复健康状态。
一、原天津市人民医院消化科主任张立明坐诊时间表：
2月24日周一上午：8：00——12：00
2月26日周三上午：8：00——12：00
2月27日周四上午：8：00——12：00
二、左下腹针扎样刺痛常见病因解析
1.肠易激综合征
典型症状：
-左下腹阵发性刺痛或绞痛，进食后加重
-腹泻（每日3-5次），粪便呈稀糊状或水样
-伴随腹胀、排气增多，部分患者出现焦虑、抑郁情绪
致病机制：
肠道神经敏感性异常导致肠动力紊乱，食物兴奋（如高脂、乳制品）可能诱发症状。
治疗方法：
-饮食调整：避免兴奋性食物，增加膳食纤维摄入（如燕麦、香蕉）。
-药物干预：蒙脱石散缓解腹泻，匹维溴铵调节肠道痉挛。
-心理治疗：认知行为治疗（CBT）改善焦虑情绪。
2.溃疡性结肠炎
典型症状：
-持续性左下腹隐痛，排便前加重
-血性黏液便，严重时出现里急后重感
-伴随发热、乏力等全身症状
病变特点：
炎症累及直肠和乙状结肠黏膜，形成溃疡面。
治疗方法：
-轻中度活动期：美沙拉嗪（5-氨基水杨酸）口服或局部灌肠。
-中重度活动期：糖皮质激素（泼尼松）联合免疫控制剂（硫唑嘌呤）。
-生物制剂：抗TNF-α药物（英夫利昔单抗）用于顽固疾病例。
3.乙状结肠憩室炎
典型症状：
-突发左下腹剧烈刺痛，向腰背部放射
-伴恶心、呕吐、发热（体温可达38.5℃以上）
-并发肠梗阻时出现停止排气排便
高危因素：
老年人（>60岁）、低纤维饮食、肥胖人病率较高。
治疗方法：
-保守治疗：禁食、补液，抗生素（头孢曲松+甲硝唑）控制感染。
-手术治疗：若出现穿孔或脓肿，需行乙状结肠切除术。
4.肠梗阻
典型症状：
-阵发性“钻顶样”剧痛，间歇期完全缓解
-呕吐物含胆汁，无肛部排气
-可见腹部包块（蛔虫团或粪石嵌顿）
治疗方法：
-非手术治疗：胃肠减压、纠正电解质紊乱。
-急诊手术：若怀疑绞窄性肠梗阻（如持续呕吐、血便），需立即手术解除梗阻。
5.细菌性食物中毒
典型症状：
-进食后数小时突发左下腹绞痛
-水样或黏液脓血便，伴有高热（39℃以上）
-可能出现脱水、休克等严重并发症
常见致病菌：
沙门氏菌、志贺氏菌、大肠杆菌O157:H7。
治疗方法：
-对症支持：口服补液盐（ORS）纠正脱水。
-抗生素治疗：轻症可选喹诺酮类（环丙沙星），重症需静脉注射三代头孢。
-隔离措施：患者排泄物需消毒处理，避免交叉感染。
6.功能性腹痛综合征
典型症状：
-慢性左下腹钝痛，持续6个月以上
-疼痛与进食、排便无明显关联
-伴随睡眠障碍、注意力不集中
治疗方法：
-三环类抗抑郁药：阿米替林改善核心痛觉敏化。
-认知行为治疗：正念减压（MBSR）训练调节自主神经系统。
-肠道靶向药物：普拉克索（多巴胺受体激动剂）缓解疼痛信号传导。
二、医生专业建议
1.及时就医原则：
若疼痛伴随体重下降、便血、发热等症状，需24小时内就诊急诊科，排除肠穿孔、肿瘤等危重症。
2.日常预防措施：
-规律饮食：三餐定时定量，避免暴饮暴食。
-科动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走）。
-心理调适：通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。
3.个体化诊疗策略：
年龄>40岁人群建议常规进行结肠镜筛查；长期服用NSDs类药物者需警惕药物性肠损伤。
结语
左下腹刺痛虽常见却不可忽视，通过准确识别病因并采取针对性治疗，多数患者可获得良好预后。建立健康的生活方式、定期体检以及与专科医生的密切沟通，是维护肠道健康的核心要素。若症状反复发作或进行性加重，请务必及时至消化内科就诊，完善相关检查以明确诊断。
张立明：原天津市人民医院消化科主任，从事临床工作30余年，曾于北京协和医院消化科研修学习，师从陆星华教授、钱家鸣教授。在多年的工作中，能够熟练应用胃镜、结肠镜对各种消化道疾病进行检查、诊断和治疗，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、结直肠息肉、便秘、腹泻等，拥有丰富的临床经验。尤其擅长诊断和治疗幽门螺杆菌、反流性食管炎、溃疡性结肠炎和功能性消化不好引起的腹泻。
