大便干结拉不出来怎么解决？原天津市人民医院消化内科主任张立明每周一三四坐诊天津滨江医院
原天津市人民医院消化内科主任张立明每周一三四坐诊天津滨江医院，线上预约不等候。本周收到不少患者的留言：大便干结拉不出来怎么解决？针对这个问题，每周一三四坐诊天津滨江医院的原天津市人民医院消化内科主任张立明表示：大便干燥、坚硬，无法从直肠里排出，在医学上被称为粪便嵌塞，是便秘的一种严重状况。便秘的原因多种多样，包括不好生活习惯、肠道菌群失调、痔疮、肠梗阻、肠息肉等，针对不同原因，临床上有一系列科学的治疗和解决办法。例如：饮食和生活习惯的改善、推拿腹部和针灸治疗，或遵医嘱采用清肠药物或益生菌等。不过因为疾病原因导致的便秘，通过简单的手段是无法治疗的，此时患者应该及时到正规的胃肠专科医院就诊，在医生的指导下清肠后，接受肠镜的深入检查，明确肠道内是否存在息肉、肿瘤及梗阻，再采取对应的治疗措施。
一、原天津市人民医院消化科主任张立明坐诊时间表：
1月20日周一上午：8：00——12：00
1月22日周三上午：8：00——12：00
1月23日周四上午：8：00——12：00
二、大便干结拉不出来的生活调理
1.饮食调整
增加膳食纤维的摄入：膳食纤维可以吸收水分，增加粪便体积，促进肠道蠕动。建议多吃芹菜、菠菜、火龙果等富含膳食纤维的食物，以及粗粮、五谷杂粮等。
保证足够的水分摄入：每天早起一杯白开水，或者白开水里加入少量食盐，增加消化道的水分，有助于兴奋肠胃，软化大便。
避免过多摄入肉类和油腻食物：长期食用肉类食物且缺乏富含纤维素的食物，会导致肠胃蠕动减慢，大便中的水分被肠道重吸收，从而形成大便干结。
2.养成定时排便的习惯
定时排便有助于建立规律的排便反射，改善便秘症状。建议每天早起排便，把肠道中的脏东西排出，有利于健康。
3.增加运动量
适当运动可以促进肠道蠕动，改善便秘。建议适当增加慢跑、瑜伽、步行、划船等运动。
三、物理治疗
1.腹部推拿
顺时针方向推拿腹部可以促进肠道蠕动，帮助排便。这种方法简单易行，可以在家中自行作。
2.针灸治疗
针灸治疗是中医调理便秘的一种有效手段。通过兴奋特定的穴位，可以调节肠道功能，促进排便。但针灸治疗需要在专业医师的指导下进行。
四、药物治疗
1.泻药
容积性泻药：如果胶，可以增加粪便体积，兴奋肠道蠕动，适用于轻度便秘患者。
盐类泻药：如镁，通过增加肠道内的渗透压，吸收水分，使粪便软化。但需注意，盐类泻药可能导致电解质紊乱，不宜长期使用。
润滑性泻药：如开塞露、液体石蜡，可以润滑肠道，软化粪便，适用于粪便嵌塞的患者。但开塞露等肠道润滑剂不能长期依赖，否则可能影响肠道的正常功能。
渗透性泻药：如乳果糖、聚乙二醇4000散剂，可以增加肠道内的渗透压，吸收水分，软化粪便，促进排便。这类药物相对靠谱，适用于轻中度便秘患者。
兴奋性泻药：如番泻叶、酚酞、蓖麻油，可以兴奋肠道蠕动，促进排便。但兴奋性泻药可能导致肠道功能紊乱，不宜长期使用。
2.中成药
如通便胶囊，组方遵循以补治秘的原则，方中人参、白术补脾益气，能增加排便动力；枸杞子、决明子、阿胶滋阴润肠，帮助改善大便干燥的情况；芦荟和枳实能泻热通便，适合治疗功能性便秘。但中成药的使用也需要在医生的指导下进行，根据自身情况选择合适的药物。
3.益生菌治疗
对于肠道菌群失调引起的便秘，可以适量补充益生菌，调节肠道菌群平衡。如双歧杆菌等药物，可以缓解宝宝因肠道菌群不完善而引起的肠蠕动紊乱，导致的大便干燥、排出困难。
五、针对特定病因的治疗
1.痔疮
痔疮患者急性期出现痔黏膜的充血水肿以及肛周的急感染性，容易导致大便干结硬拉不出来。急性期可以遵医嘱使用通泰胶囊、化痔丸等药物进行调理。必要时，可以进行痔单纯切除术、血栓外痔剥离术等手术治疗。同时改善排便习惯，避免久坐。
2.肠梗阻
肠管粘连、肠套叠等情况可能导致肠腔狭窄，诱发肠梗阻，使得大便无法排出体外。根据病情进行灌肠、手术等治疗。注意保持肠道通畅，避免肠道感染。
3.肠息肉
肠息肉患者肠道功能受到影响，可能导致大便习惯改变，出现大便干结硬拉不出来的症状。肠息肉患者需要及时去医院进行手术，切除肠息肉，以恢复肠道正常功能。
六、就医治疗
1.肠镜检查
对于长期便秘、排便困难的患者，建议到医院进行肠镜检查，以明确是否存在肠道器质疾病变。肠镜检查可以直观地观察肠道内部情况，对于发现肠道息肉、肿瘤等疾病具有重要意义。
2.综合治疗
如果通过生活调理、物理治疗和药物治疗不佳，或者便秘症状持续加重，需要及时到医院就诊，进行综合治疗。综合治疗可能包括药物治疗、手术治疗、心理治疗等多个方面。
医生结语
大便干结拉不出来是一种常见的便秘症状，其原因多种多样。针对不同的原因，临床上有一系列科学的治疗和解决办法。通过生活调理、物理治疗、药物治疗以及针对特定病因的治疗等综合措施，可以有效地缓解便秘症状，提高患者的生活质量。同时，我们也应该关注心理健康和生活习惯的改善，以预防便秘的发生。在出现便秘症状时，应及时就医，明确病因并在医生的指导下进行针对性治疗。
张立明：原天津市人民医院消化科主任，从事临床工作30余年，曾于北京协和医院消化科研修学习，师从陆星华教授、钱家鸣教授。在多年的工作中，能够熟练应用胃镜、结肠镜对各种消化道疾病进行检查、诊断和治疗，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、结直肠息肉、便秘、腹泻等，拥有丰富的临床经验。尤其擅长诊断和治疗幽门螺杆菌、反流性食管炎、溃疡性结肠炎和功能性消化不好引起的腹泻。
