腹泻拉稀水是什么原因？原天津市人民医院消化科主任张立明受邀坐诊天津滨江医院，线上预约不等候
原天津市人民医院消化科主任张立明受邀坐诊天津滨江医院，线上预约不等候。近期，不少患者在就诊时提问：腹泻拉稀水是什么原因？针对这个问题，每周一三四受邀坐诊天津滨江医院的原天津市人民医院消化科主任张立明表示：腹泻拉稀水是一种常见的消化道症状，可能由多种肠道疾病引起。其中比较多见的有：感染性腹泻、食物中毒、炎症性肠病、慢性细菌性痢疾、肠易激综合征、急性肠炎以及肠道恶性肿瘤等。原天津市人民医院消化科主任张立明提示：经常腹泻拉稀水的患者不可大意，因为该症状涉及的疾病种类多样，患者不可盲目自治，而是应及时到正规的胃肠专科医院就诊，在医生的指导下接受胃肠镜的排查，明确具体的病情后采取针对性的治疗措施。
一、原天津市人民医院消化科主任张立明坐诊时间表：
12月2日周一上午：8：00——12：00
12月4日周三上午：8：00——12：00
12月5日周四上午：8：00——12：00
二、腹泻拉稀水可能是这些疾病导致：
1.感染性腹泻
感染性腹泻是由细菌、细菌或寄生虫等病原体感染肠道所致。常见的病原体包括沙门氏菌、大肠杆菌、诺如细菌、轮状细菌、阿米巴等。感染性腹泻通常伴随腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。
1）细菌感染性：如沙门氏菌、大肠杆菌等引起的感染，常通过不洁饮食或接触污染物传播。症状包括腹泻、水样便、发热、腹痛等。治疗通常需要使用抗生素，如盐酸环丙沙星片、诺氟沙星胶囊等。
2）细菌感染性：如诺如细菌、轮状细菌等，主要通过粪-口途径传播。症状包括腹泻、呕吐、发热、腹痛等。治疗主要是对症治疗，如补充水分和电解质，使用止泻药如蒙脱石散等。
3）寄生虫感染：如阿米巴、贾第鞭毛虫等，通过污染的食物或水传播。症状包括腹泻、血水样便、腹痛等。治疗通常需要使用抗寄生虫药物，如咪唑或甲硝唑。
2.食物中毒
食物中毒是由于食用了被细菌或毒肿污染的食物导致急性胃肠炎和腹泻。常见症状包括腹泻、水样便、腹痛、恶心、呕吐、发热等。食物中毒通常伴随胃痛、寒战、发热、头痛、肌痛等症状。治疗主要是对症治疗，如补充水分和电解质，使用止泻药如蒙脱石散等。
3.炎症性肠病
炎症性肠病是一类肠道慢性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。这些疾病的特点是肠道黏膜受损，导致腹泻、腹痛、便血等症状。
1）溃疡性结肠炎：主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。治疗通常需要使用消炎药物、免疫控制剂等。
2）克罗恩病：表现为腹泻、腹痛、腹部包块等。治疗通常需要使用消炎药物、免疫控制剂等，同时纠正水、电解质平衡紊乱。
4.慢性细菌性痢疾
慢性细菌性痢疾是由痢疾杆菌等病原菌引起的肠道传染病。症状包括长期的腹泻、腹痛、发热，症状反复发作。治疗通常需要使用抗生素，如环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素等，同时注意补液，纠正电解质紊乱。
5.肠道恶性肿瘤
肠道恶性肿瘤如结肠癌等，可能会改变排便习惯，出现腹泻、排便不尽感，伴有体重下降、消瘦、大便潜血阳性等症状。治疗通常需要根据病情进行手术、化疗、放疗等综合治疗。
6.肠易激综合征
肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，可能与心理、食物不耐受、遗传、肠道感染等因素有关。症状包括腹痛、腹泻、便秘等。治疗主要是调整生活习惯及饮食结构，使用止泻药如盐酸洛哌丁胺胶囊、双歧杆菌活菌胶囊等。
7.其他肠道疾病
除了上述疾病外，还有一些其他肠道疾病也可能导致腹泻拉稀水，如霍乱、急性肠炎、慢性阿米巴痢疾、缺血性结肠炎等。
1）霍乱：由霍乱弧菌感染所致，表现为突然腹泻，且呈米泔水状的水样便，继而出现呕吐症状。治疗需要立即按照消化道传染病严密隔离，并使用抗生素和止泻药。
2）急性肠炎：由于肠道细菌、细菌等病原体感染导致，症状包括腹泻、水样便、腹痛等。治疗通常需要使用抗生素和止泻药。
3）慢性阿米巴痢疾：症状表现多样，包括腹泻、血水样便、里急后重、呕吐等。治疗需要使用抗寄生虫药物。
4）缺血性结肠炎：好发于老年人，表现为腹泻、便血、腹胀等。治疗需要根据病情进行对症治疗。
三、预防与注意事项
为了预防腹泻拉稀水的发生，需要注意以下几点：
1.饮食卫生：避免吃不洁的食物和饮水，注意食物的烹饪和储存方式。
2.腹部保暖：注意身体的保暖，避免腹部受到冷空气的兴奋。
3.合理饮食：避免暴饮暴食和饮食搭配不合理，保持规律的饮食和作息习惯。
4.避免过敏源：如果对某些食物或药物过敏，应避免接触这些过敏源。
5.定期体检：定期进行体检以便及时发现和治疗潜在的肠道疾病。
医生总结：
腹泻拉稀水可能由多种肠道疾病引起，包括感染性腹泻、食物中毒、炎症性肠病、慢性细菌性痢疾、慢性胰腺炎、肠道恶性肿瘤等。当出现这些症状时，建议立即就医以便得到专业的诊断和治疗。同时，需要调整饮食结构和生活习惯以预防腹泻的发生。
张立明：原天津市人民医院消化科主任，从事临床工作30余年，曾于北京协和医院消化科研修学习，师从陆星华教授、钱家鸣教授。在多年的工作中，能够熟练应用胃镜、结肠镜对各种消化道疾病进行检查、诊断和治疗，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、结直肠息肉、便秘、腹泻等，拥有丰富的临床经验。尤其擅长诊断和治疗幽门螺杆菌、反流性食管炎、溃疡性结肠炎和功能性消化不好引起的腹泻。
