天津滨江肛肠医院

天津总医院肠科主任医师吕宗舜每周三五坐诊天津滨江医院，线上预约不等候。近期，不少网友在咨询病情时提问：拉肚子大便有粘液是怎么回事？对此，每周三五坐诊天津滨江医院的天津总医院肠科主任医师吕宗舜表示：在日常生活中，我们偶尔会遇到拉肚子并伴有大便中带有粘液的情况。这种现象虽然看似简单，但其背后可能隐藏着多种肠道疾病，其中在临床上比较常见的有：细菌性痢疾、结肠炎、直肠炎、直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、急性胃肠炎以及直肠癌等。天津总医院肠科主任医师吕宗舜提醒：拉肚子大便有粘液的患者不要大意，应及时到正规的胃肠专科就医，必要情况下接受肠镜的全面排查，明确肠道内的具体病情后，采取针对性的治疗措施才是正确的做法。

一、天津医科大学总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：

9月18日周三下午：12：00——20：00

9月20日周五上午：8：00——12：00

二、生理性粘液便与病理性粘液便的区别

我们需要明确一点：正常情况下，人体的粪便中会含有少量粘液，这是为了帮助大便顺利通过肠道。这些粘液通常与粪便均匀混合，因此不易察觉。然而，当粘液量增多且明显可见时，特别是附着在大便表面或呈稀薄果冻状时，就需要引起重视了。这种粘液便可分为生理性和病理性两种。

1.生理性粘液便

生理性粘液便主要由一些非疾病因素引起，如过度紧张、惊吓兴奋及小肠过敏等，导致大便中偶尔带有少量粘液。这类情况一般不需要特殊处理，通过改善生活方式和饮食习惯即可缓解。

2.病理性粘液便

病理性粘液便则是指粘液量增多且不与大便充分混合，常附于大便表面或呈稀薄果冻状。这种情况通常与肠道疾病密切相关，需要及时就医检查。

三、拉肚子大便有粘液的可能肠道疾病

1.细菌性痢疾

细菌性痢疾是一种由志贺杆菌感染引起的肠道传染病。该病菌侵入肠道后，会导致肠道分泌物增多，出现拉肚子并伴有粘稠状液体的现象。此外，患者还可能出现腹痛、腹泻、便血、里急后重等症状。治疗细菌性痢疾常用的药物有阿奇霉素、诺氟沙星等。

2.结肠炎

结肠炎是由细菌、寄生虫感染或自身免疫性疾病引起的结肠炎性改变。炎症会导致结肠壁发生溃疡，从而排出粘稠状液体的粪便。患者常伴有腹部疼痛、便血等症状。治疗结肠炎的药物包括柳氮磺、奥沙拉嗪、环丙沙星等。

3.直肠炎

直肠炎是由细菌感染、炎症性肠病等多种因素导致的直肠内壁炎症疾病变。炎症会兴奋肠道分泌物增加，出现拉肚子伴有粘液便的症状。此外，患者还可能出现里急后重、腹痛、便血等症状。治疗直肠炎常用的药物有美沙拉嗪、甲硝唑等，症状严重时可使用糖皮质激素如泼尼松龙辅助治疗。

4.直肠息肉

直肠息肉是从直肠黏膜表面突出到肠镜内的隆起疾病变。息肉会兴奋肠道分泌物增加，导致大便中带有粘稠状液体。患者还可能出现便血、直肠硬块、息肉脱出等症状。治疗直肠息肉通常采用内镜下息肉切除术。

5.直肠癌

直肠癌可导致直肠变得狭窄，肿瘤引起直肠局部破溃，造成渗出，从而出现粪便带有粘稠状液体的症状。直肠癌的确诊需要通过直肠镜检和病理活检。治疗方法包括经腹会阴联合直肠癌治好术或经腹腔镜直肠癌切除术，术后配合化疗、放疗或靶向治疗。

6.溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性、非特异性炎症性肠病，主要影响结肠和直肠。该疾病会导致肠道黏膜保护层损害，免疫功能发生障碍，从而引起黏液产生增多。患者常出现黏液脓血便，并伴有腹痛、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。治疗溃疡性结肠炎常用的药物有美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。

7.克罗恩病

克罗恩病是另一种炎症性肠病，可影响消化道的任何部分，但常见于末段回肠和结肠。克罗恩病也可能导致肠道黏液分泌增多，出现粘液便。患者还可能出现腹痛、腹泻、体重减轻等症状。治疗克罗恩病需要综合考虑患者的具体病情，采用药物、营养支持、手术等多种手段。

8.消化不好

消化不好也是导致拉肚子大便有粘液的原因之一。进食过多高蛋白、高脂肪的食物后，肠胃道负担加重，部分食物未能完全被消化掉，就会产生粘液。患者在日常饮食中应注意多吃清淡易消化、富含纤维的食物，如芹菜、小米粥、玉米等。

9.急性胃肠炎

急性胃肠炎通常由细菌、细菌或寄生虫感染引起，可导致腹泻和粘液排出。患者还可能出现恶心、呕吐、发热等症状。治疗急性胃肠炎需要针对病因进行抗感染治疗，并补充足够的水分和电解质。

四、如何应对拉肚子大便有粘液的情况

1.及时就医

当遇到拉肚子大便有粘液的情况时，特别是症状持续时间较长、频繁发生或伴有其他严重症状时，应及时就医检查。通过医生的全面评估和治疗方案，可以尽早明确病因并进行针对性治疗。

2.改善生活方式和饮食习惯

对于生理性粘液便或轻度消化不好引起的粘液便，可以通过改善生活方式和饮食习惯来缓解。保持充足的睡眠和适当的运动，避免过度劳累和情绪波动；饮食上注意清淡易消化，多吃富含纤维的食物，避免过多摄入油腻和不易消化的食物。

3.定期体检和筛查

对于高危人群或有家族病史的人群来说，定期体检和筛查是非常重要的。通过肠镜检查可以早期发现肠道病变并进行治疗干预，从而降低疾病恶化的危险。

医生结语

拉肚子大便有粘液可能是多种肠道疾病的表现之一。面对这一症状时，我们既不应过度恐慌也不应掉以轻心。通过及时就医检查、改善生活方式和饮食习惯以及定期体检和筛查等措施，我们可以更好地保护自己的肠道健康。同时，也希望大家能够关注自身的身体状况变化并及时就医咨询专业医生的意见和建议。

吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委核心基金等4项。