反酸想吐是什么原因？天津总医院消化科主任医师吕宗舜每周三五坐诊天津滨江医院，可线上预约
天津总医院消化科主任医师吕宗舜每周三五坐诊天津滨江医院，可线上预约。近期有不少患者在就诊时提问：反酸想吐是什么原因？对此，受邀坐诊天津滨江医院的天津总医院消化科主任医师吕宗舜表示：反酸和想吐是日常生活中常见的胃肠道不适症状，它们不仅影响生活质量，还可能是多种胃肠道疾病的信号，其中比较常见的有：胃食管反流病、胃炎、胃溃疡、功能性消化不好以及消化道溃疡等。天津总医院消化科主任医师吕宗舜提醒：一旦出现了反酸想吐症状，患者需要及时到正规的胃肠专科就医，在医生的指导下接受胃镜和肠镜的全面排查，明确胃肠道内的具体病情后采取针对性的治疗措施。
一、天津医科大学总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：
8月9日 周五上午：8：00——12：00
8月14日周三下午：12：00——20：00
8月16日周五上午：8：00——12：00
二、常见胃肠道疾病与反酸想吐的关系
1.胃食管反流病（GERD）
胃食管反流病是常见的引起反酸想吐的原因之一。当食管下括约肌（LES）功能失调或胃内压力过高时，胃酸和食物容易反流至食管，兴奋食管黏膜，引发烧灼感、反酸、恶心和呕吐等症状。GERD还可能伴随胸骨后疼痛、吞咽困难等不适。
治疗建议：GERD的治疗主要包括生活方式调整和药物治疗。避免高脂肪、辛辣和酸性食物，戒烟限酒，控制体重，抬高床头等有助于减少反流。药物方面，常用抑酸药（如奥美拉唑、雷尼替丁）和促进胃肠动力药（如多潘立酮）来缓解症状。
2.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的消化作用而形成的溃疡。幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体消炎药（NSDs）和不好饮食习惯是胃溃疡的主要诱因。胃溃疡患者常在进食后或空腹时出现反酸、恶心和呕吐，伴有上腹痛、嗳气等症状。
治疗建议：胃溃疡的治疗需针对病因进行。幽门螺杆菌感染者需进行治好治疗，常用四联治疗（质子泵控制剂+两种抗生素+铋剂）。同时，服用抑酸药和保护胃黏膜药（如西咪替丁、枸橼酸铋钾）以缓解症状，促进溃疡恢复。
3.胃炎
胃炎是指胃黏膜的炎症，可由多种因素引起，包括幽门螺杆菌感染、自身免疫反应、药物兴奋等。胃炎患者常表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐和反酸等症状。胃炎不仅影响消化功能，还可能进一步发展为胃溃疡或胃癌。
治疗建议：胃炎的治疗需根据病因进行。幽门螺杆菌感染者需进行治好治疗。同时，服用抑酸药（如奥美拉唑）和胃黏膜保护剂以缓解症状，促进胃黏膜修复。
4.功能性消化不好
功能性消化不好是一种没有器质疾病变的胃肠道功能紊乱性疾病。患者常表现为餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感、恶心、呕吐和反酸等症状。功能性消化不好的发病机制尚不完全清楚，可能与胃肠动力障碍、内脏高敏感性等因素有关。
治疗建议：功能性消化不好的治疗以缓解症状为主。患者需调整饮食结构，避免高脂肪、辛辣和兴奋性食物。药物方面，可使用促胃肠动力药（如莫沙必利）和抑酸药来缓解症状。
5.反流性食管炎
反流性食管炎是GERD的一种并发症，由于长期胃酸反流兴奋食管黏膜，导致食管黏膜炎症和溃疡。患者除反酸、恶心和呕吐外，还可能伴有胸骨后灼热感、吞咽困难和胸痛等症状。
治疗建议：反流性食管炎的治疗与GERD相似，包括生活方式调整和药物治疗。患者需避免诱发反流的因素，如高脂肪饮食、吸烟和饮酒等。药物方面，常用抑酸药和促进胃肠动力药来缓解症状，促进食管黏膜修复。
6.消化道溃疡
消化道溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，主要由胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、药物兴奋等因素引起。溃疡部位受到胃酸和消化液的兴奋，可出现反酸、恶心、呕吐和上腹痛等症状。
治疗建议：消化道溃疡的治疗需针对病因进行。幽门螺杆菌感染者需进行治好治疗。同时，服用抑酸药和保护胃黏膜药以缓解症状，促进溃疡恢复。对于难治性溃疡，可考虑手术治疗。
三、如何预防和应对反酸想吐
1.调整饮食习惯
避免高脂肪、辛辣和酸性食物：这些食物容易兴奋胃酸分泌，加重反酸症状。
定时定量进食：避免暴饮暴食，保持饮食规律。
细嚼慢咽：有助于食物消化，减轻胃肠负担。
适量饮水：避免在餐前和餐后大量饮水，以免稀释胃酸影响消化。
2.改善生活方式
戒烟限酒：烟酒可兴奋胃酸分泌，加重胃肠道负担。
控制体重：肥胖可增加腹压，促进胃酸反流。
避免长时间空腹：空腹时胃酸分泌增多，易导致反酸。
保持心情愉悦：长期精神紧张和压力过大也可影响胃肠道功能。
3.合理用药
避免滥用NSDs：这类药物可损伤胃黏膜，诱发溃疡和出血。
遵医嘱用药：对于需要长期用药的患者，应在医生指导下合理使用抑酸药和保护胃黏膜药。
4.定期体检
定期进行胃肠镜检查和碳呼气试验等检查，有助于早期发现和治疗胃肠道疾病。特别是对于有反酸想吐等症状的患者，更应及时就医检查，以免延误病情。
医生结语
反酸想吐是多种胃肠道疾病的常见症状，其背后可能隐藏着复杂的病因和发病机制。了解这些症状与疾病的关系，对于及时诊断和治疗至关重要。通过调整饮食习惯、改善生活方式、合理用药和定期体检等措施，我们可以有效预防和应对反酸想吐等胃肠道不适症状，维护胃肠道健康。在日常生活中，我们应保持健康的生活方式，关注胃肠道健康，及时就医检查和治疗，以免因小失大。
吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委核心基金等4项。
