大便散状不成形是怎么回事？天津总医院肠科主任吕宗舜每周三五坐诊天津滨江医院，可线上预约
天津总医院肠科主任吕宗舜每周三五坐诊天津滨江医院，可线上预约。近期，不少网友在留言区提问：大便散状不成形是怎么回事？对此，受邀坐诊天津滨江医院的天津总医院肠科主任吕宗舜表示：在日常生活中，大便的形态往往能反映出我们的肠道健康状况。当大便呈现散状不成形时，这是一种警示信号，提示我们的肠道可能存在某些问题，例如：肠道菌群失调、炎症性肠病、肠易激综合征、肠结核以及细菌性痢疾等。天津总医院肠科主任吕宗舜提醒：大便散状不成形涉及的疾病种类多样，治疗方法也大相径庭，患者需要及时到正规的胃肠专科就医，在医生的指导下接受肠镜的深入排查，明确肠道内的具体病情，再采取针对性的治疗措施，才能有望逐步恢复健康。
一、天津医科大学总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：
8月2日 周五上午：8：00——12：00
8月7日 周三下午：12：00——20：00
8月9日 周五上午：8：00——12：00
二、大便散状不成形的主要原因
1.肠道菌群失调
正常情况下，肠道内存在大量菌群，它们对于维持肠道功能和健康至关重要。当肠道菌群失调时，会影响肠道的正常功能，包括影响大便的性状。常见的菌群失调原因包括抗生素滥用、肠道感染、慢性疾病等。
2.肠道炎症性疾病
多种肠道炎症性疾病也会导致大便散状不成形，其中较为常见的有溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
1）溃疡性结肠炎：这是一种直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病，常表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状，导致大便性状改变。
2）克罗恩病：与溃疡性结肠炎类似，克罗恩病也是一种慢性炎症性肠道疾病，但病变范围更广，可累及整个消化道。患者常表现为腹痛、腹泻、体重下降等症状。
3.其他肠道疾病
除了上述疾病外，还有一些其他肠道疾病也可能导致大便散状不成形，如肠易激综合征、肠结核、细菌性痢疾等。
1）肠易激综合征：这是一种功能性肠道疾病，主要表现为腹痛、腹部不适以及排便习惯改变（如便秘、腹泻或两者交替出现）。大便形状的改变也是其常见症状之一。
2）肠结核：由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性炎症，常表现为发热、盗汗、腹痛、腹泻等症状。大便可能因肠道炎症而呈现散状不成形。
2）细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要表现为发热、腹痛、里急后重、黏液脓血便等症状。大便散状不成形是其典型表现之一。
三、大便散状不成形的检查方法
当大便出现散状不成形时，及时进行检查以明确病因至关重要。以下是一些常用的检查方法：
1.便常规及粪便隐血试验
便常规及粪便隐血试验可以判断消化道中有无细菌、细菌及寄生虫感染。若发现红细胞增多，可能提示消化道出血、肠道炎症等；若发现白细胞增多，则多提示肠道炎症；隐血试验持续阳性则可能提示消化道出血。
2.大便培养
若粪便常规及隐血试验发现异常，可进一步行大便培养以明确诊断。大便培养可以帮助确定引起肠道感染的病原体类型。
3.胃镜和肠镜检查
胃镜能清楚地观察到食管、胃、十二指肠的黏膜情况，有助于排除上消化道疾病；肠镜检查则是诊断大肠黏膜病变的比较好的方式，可以发现肠道肿瘤及癌前病变。
四、大便散状不成形的治疗方法
大便散状不成形的治疗需根据具体病因进行，一般包括饮食调节、药物治疗和手术治疗等。
1.饮食调节
饮食调节是治疗大便散状不成形的基础措施。患者应避免辛辣兴奋、油腻生冷的食物，多吃易消化、富含营养的食物，如鱼、蛋、瘦肉及新鲜蔬菜水果等。同时，保持充足的水分摄入，有助于改善大便形态。
2.药物治疗
益生菌：益生菌可以调节肠道菌群平衡，改善肠道功能，有利于大便的成形。常用的益生菌制剂包括双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等。
消炎药物：对于肠道炎症性疾病患者，需使用消炎药物进行治疗。如溃疡性结肠炎患者可使用柳氮磺肠溶片、醋酸泼尼松片等药物进行改善。
其他药物：如马来酸曲美布汀片可以调节肠道运动功能，改善腹胀、腹痛等症状；复方消化酶胶囊或胰酶肠溶胶囊可改善消化功能，有助于食物的充分消化吸收。
3.手术治疗
对于某些严重的肠道疾病（如溃疡性结肠炎病情严重、克罗恩病并发肠梗阻等），可能需要进行手术治疗。手术的具体方式需根据患者病情和医生建议确定。
五、日常护理和预防措施
1.调整饮食习惯
保持饮食均衡，避免暴饮暴食，多食专业高蛋白食品及新鲜蔬菜水果，补充身体所需营养。避免高脂、辛辣、生冷、不卫生食品的摄入。
2.戒烟戒酒、避免熬夜
吸烟和饮酒都会损害肠道健康，应尽量避免。同时，保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于维护肠道功能的稳定。
3.保持心情愉悦
情绪的稳定对肠道健康也有重要影响。保持心情愉悦，及时缓解压力，有助于避免肠道功能紊乱。
4.适量运动
适量的有氧运动可以促进肠道蠕动和身体血液循环，增强身体素质和免疫力。建议根据个人情况选择合适的运动方式并坚持锻炼。
5.定期体检
有肠道疾病家族史或高危因素的人群应定期进行肠道检查（如结直肠镜检查），以便及时发现并治疗潜在疾病。
医生结语
大便散状不成形虽然看似不起眼，但背后可能隐藏着多种肠道疾病。了解这些症状背后的原因并采取相应的预防措施和治疗措施对于维护肠道健康至关重要。
吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委核心基金等4项。
