直肠炎有哪些症状？怎么治？天津总医院肠科主任吕宗舜每周三五坐诊天津滨江医院，线上预约不等候
天津总医院肠科主任吕宗舜每周三五坐诊天津滨江医院，线上预约不等候。本周收到不少患者的线上提问：直肠炎有哪些症状？怎么治？对此，受邀坐诊天津滨江医院的天津总医院肠科主任吕宗舜表示：直肠炎，作为一种常见的消化系统疾病，指的是直肠黏膜发生的炎症。这一病症不仅影响患者的日常生活质量，还可能带来一系列严重的并发症。直肠炎的症状包括：腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便、里急后重感、直肠坠胀感、肛部疼痛、排便习惯改变以及全身症状等。天津总医院肠科主任吕宗舜提醒：一旦发现自己有直肠炎的疑似症状，不要掉以轻心，及时到正规的胃肠专科就医，在医生的指导下接受肠镜的排查，明确病因后临床上可以选择采取：抗生素治疗、抗细菌治疗、肠道菌群调节治疗、灌肠治疗、止泻治疗、栓剂治疗、手术治疗以及免疫调节治疗等。不同病因治疗方法不同，所以患者切不可盲目自诊自治，而是要听从医生的意见，规范治疗，才能有望逐步恢复肠道健康。
一、天津医科大学总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：
7月24日 周三下午：12：00——20：00
7月26日 周五上午：8：00——12：00
二、直肠炎的症状
1.直肠炎的症状多种多样，既有急性期的表现，也有慢性期的特点。急性期直肠炎的主要症状包括：
1）腹痛、腹泻：患者常常感到下腹部疼痛，并伴有频繁的腹泻。排便次数明显增加，每日可达三次及以上，严重时甚至可达十次或以上。
2）黏液脓血便：直肠炎患者的粪便中常含有黏液和血丝，严重者甚至出现脓血便。这是由于炎症侵犯直肠黏膜，导致分泌物增加和黏膜出血所致。
3）里急后重感：患者常有强烈的便意感，但到卫生间后却不一定能排出大便，这是由于炎症兴奋直肠黏膜引起的。
4）肛部疼痛：直肠炎可引起肛部周围的疼痛和不适感，排便时疼痛尤为明显。部分患者还可能出现肛部瘙痒、潮湿、发红等症状。
5）全身症状：急性直肠炎患者常伴有发热、食欲不振、恶心、呕吐等全身症状。
2.慢性直肠炎的症状则相对复杂且持久，主要包括：
1）直肠坠胀感：患者常感到直肠部位有下坠感，尤其在久坐或久站后更为明显。
2）便血：慢性直肠炎患者常常出现便血，血液呈鲜红或暗红色，一般量不大，但长期便血可能导致贫血。
3）腹痛、腹胀：部分患者可有下腹部疼痛和腹胀感，排便后可稍有缓解。
4）排便习惯改变：慢性直肠炎患者可能出现便秘与腹泻交替出现的情况，粪便形状也可能发生改变，如变细、变扁等。
5）体重减轻、全身不适：由于长期的不适和消化吸收障碍，患者可能出现体重减轻、全身乏力等症状。
三、直肠炎的病因
直肠炎的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：
1.异物损伤：未消化的骨片、木片或其他带有锐利角的异物可直接损伤直肠黏膜，引发直肠炎。此外，严重便秘时的坚硬粪块也可能导致直肠损伤。
2.中毒与感染：重金属（如汞、砷）中毒，以及以胃肠道损伤为主要特征的传染病（如细菌性痢疾、阿米巴痢疾）常并发直肠炎。
3.局部炎症兴奋：长期存在的局部炎症，如慢性细菌感染、慢性非特异性溃疡性结肠炎等，可兴奋直肠黏膜引发炎症。
4.免疫功能异常：人体免疫功能调节异常可引发慢性非特异性溃疡性结肠炎、克罗恩病等，这些疾病常累及直肠黏膜。
5.疾病所致：不洁导致的尖锐湿疣或状纤维瘤等，长期摩擦兴奋可引起直肠炎变。
6.放射性照射：针对直肠或附近区域的放射治疗（如前列腺癌、宫颈癌的放疗）可引致放射性直肠炎。
7.其他因素：血吸虫感染、、细菌感染（如单纯性疱疹细菌、巨细胞细菌）、抗生素相关性直肠炎症等也是直肠炎的常见病因。
四、直肠炎的临床治疗
针对直肠炎的治疗，应根据患者的具体病情采取综合治疗措施。以下是一些常用的治疗方法：
1.一般治疗
1）饮食调整：患者应以低脂高热量食物为主，尽量减少高脂肪食物的摄入，并多摄入膳食纤维，多吃蔬菜水果，以保持大便通畅。
2）生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。注意肛周皮肤清洁，排便后及时用温水清洗，防止感染。
2.药物治疗
1）抗生素治疗：对于细菌感染引起的直肠炎，可遵医嘱使用抗生素药物治疗，如甲硝唑片、阿莫西林胶囊、诺氟沙星胶囊等。
2）抗细菌治疗：部分直肠炎由细菌感染引起，可遵医嘱使用抗细菌的药物，如利巴韦林片、阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦等。
3）调理肠道菌群治疗：患病期间容易导致肠道菌群紊乱，可遵医嘱使用调理肠道菌群药物，如布拉氏酵母菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等。
4）止泻治疗：直肠炎可能引起反复腹泻症状，必要时需服用止泻药物，如蒙脱石散、复方地芬诺酯片、盐酸派洛丁胺胶囊等。
3.局部给药治疗
1）栓剂治疗：对于炎症范围局限于直肠下段的患者，可使用栓剂进行治疗。如美沙拉秦栓、太宁栓等，这些药物能直接作用于病变部位，起到良好的治疗。
2）灌肠治疗：灌肠治疗可使药物直接作用于直肠黏膜，提有效果。灌肠后患者应尽量保持卧位，以便药物充分吸收。
4.手术治疗
对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方式根据病情而定，如切除病变肠段、修复直肠黏膜等。
5.其他治疗
1）免疫调节治疗：对于免疫功能异常引起的直肠炎，可考虑使用免疫调节剂进行治疗。
2）心理治疗：直肠炎患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，适当的心理治疗有助于缓解病情。
五、预防与护理
预防直肠炎的关键在于避免致病因素的兴奋和保持良好的生活习惯。以下是一些预防措施：
1.饮食卫生：注意饮食卫生，避免食用不洁食物。多吃新鲜、干净、卫生的食物，少吃辛辣兴奋类食物。
2.生活规律：保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，增强体质。
3.个人卫生：注意个人卫生，尤其是肛周皮肤的清洁。排便后及时用温水清洗肛部，防止感染。
4.避免异物损伤：避免将异物塞入肛部内，以免损伤直肠黏膜。
5.主动治疗原发病：对于患有炎症性肠病、疾病等疾病的患者，应主动治疗原发病，防止病情累及直肠黏膜。
医生结语
直肠炎作为一种常见的消化系统疾病，其症状多样且复杂。通过合理的饮食调整、药物治疗、局部给药治疗以及必要的手术治疗等综合措施，大多数患者可以得到有效控制和治疗。在日常生活中，我们应注意预防直肠炎的发生，保持良好的生活习惯和饮食习惯，一旦出现相关症状应及时就医治疗。
吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委核心基金等4项。
