广州强直医生刘菲医生：强直符合哪几项才会确诊？
广州强直医生刘菲医生指出，强直性脊柱炎的确诊需要综合考量多个方面，主要包括以下几项：
一、典型症状
患者反复出现腰背痛，腰背的僵硬时间和疼痛时间超过三个月，疼痛随活动改善但休息不减轻，伴有功能活动受限，主要指腰椎在前后和侧屈方向活动受限，以及晨僵、大关节疼痛症状等。部分患者还可能出现外周关节疼痛，如髋关节、膝关节等，也可累及眼睛、心脏、肺部等关节外器官，出现虹膜炎、心脏传导阻滞、肺间质纤维化等表现。
二、体格检查
医生会对患者的脊柱姿态进行观察，查看有无畸形侧弯等，并进行腰椎活动度检查、胸廓活动度检查。通过Schober试验可检测腰椎的活动度，正常情况下，在腰部后正中线标记的两点间距离在弯腰时会有一定程度的增加，如果增加距离小于正常范围，则提示腰椎活动度受限。若体格检查为阳性，则提示可能患病。
三、病史
患者出现强直性脊柱炎，可能会有外伤史。同时，强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向，如果家族中有强直性脊柱炎患者，个体患病的危险会增加。因此，在确诊时，医生会询问患者的家族病史，以了解是否存在遗传因素的影响。
四、实验室检查
实验室检查在强直性脊柱炎的确诊中起着重要作用。以下是常见的实验室检查项目：
血常规：白细胞、中性粒细胞增多可能提示炎症存在。血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）：这两项指标在疾病活动期常升高，可反映炎症的活动程度。HLA-B27检测：HLA-B27与强直性脊柱炎密切相关，虽然HLA-B27阳性并不意味着一定患有强直性脊柱炎，但在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率较高。因此，HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有重要意义。
五、影像学检查
影像学检查是诊断强直性脊柱炎的关键。以下是常用的影像学检查方法：
X线检查：可显示骶髂关节间隙变窄、模糊，骨质破坏等早期表现；脊柱的X线检查可显示椎体方形变、椎小关节模糊、脊柱竹节样变等特征性改变。CT检查：能更清晰地显示骶髂关节的结构，对于早期轻微病变的发现较X线敏感。MRI检查：可显示骶髂关节的骨髓水肿、滑膜炎等早期炎症改变，有助于早期诊断。
综上所述，广州强直医生刘菲医生强调，在确诊强直性脊柱炎时，需要综合考量患者的典型症状、体格检查、病史、实验室检查和影像学检查等多个方面。只有综合这些信息进行全面分析，才能做出准确的诊断。因此，对于疑似强直性脊柱炎的患者，建议及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
