成都妇科医院

闭经分类

子宫性闭经

先天性阴道及(或)子宫缺如或发育不好均可引起原发性闭经。睾丸女性化(男性假两性畸形)是一种罕见的遗传性家族性疾病，由于体表形态为女性，常因无月经而来妇科就诊。性染色体核型为46，XY。过度的刮宫或严峻的感染如结核等形成内膜损害或粘连，哺乳时刻过长使子宫内膜萎缩等，均可引起续发性闭经。

卵巢性闭经

因卵巢病变引起的闭经。先天性卵巢缺如或性腺发育不好(Turner氏综合征，约占原发闭经者的12～20%。多由于性染色体反常所引起，主要核型为45、XO由于性染色体反常，卵巢不能正常成长和发育。因而，卵巢呈条索状纤维组织。典型的临床特征为身材矮小、蹼颈、肘关节外翻、智力低下、后发际低及第二性征不发育等。继发闭经可因卵巢功用早衰、手术切除、放射医治后以及卵巢男性化肿瘤等。后者可伴男性化特征，如多毛及肥大等。

垂体性闭经

发作在青春期前的垂体肿瘤可导致原发闭经。但多见于继发闭经患者。主要因垂体受损引起功用不全，较常见于产后大出血伴休克、严峻的产后感染或弥漫性血管内凝血(DIC)时，致垂体前叶缺血坏死，随之呈现功用减退、闭经，亦称席汉氏综合征。此症除影响FSH外，还可累及TSH和ACTH的排泄，因而还可呈现其他相应的症状，如消瘦、消化不好、畏寒、乏力、萎缩、基础代谢低及毛发掉落等。

垂体肿瘤可发作于蝶鞍内或外，可因机械性挤压或因肿瘤本身的反常功用导致闭经、性机能减退及其他有关症状，如视野障碍、头痛、泌乳和肢端肥大症等。

下丘脑性闭经

下丘脑受核心神经系统控制，过度精神紧张、忧虑、惊骇、生活环境改变，均可引起核心神经系统与丘脑下部功用失调，呈现闭经。特别是年青妇女。卵巢功用尚不健全，更易呈现紊乱现象。常首先表现在排卵功用反常而呈现闭经。

多囊卵巢综合征多引起月经稀发或继发闭经，由于月经失调、无排卵，体内雌激素排泄过多，可伴有不孕、多毛有肥胖等，双侧卵巢呈多囊性增大，可比正常大1～3倍，有坚韧感。卵巢包膜肥厚，皮质下呈现多数发育不同程度的滤泡。子宫内膜呈不同程度的增殖状态。现多认为多囊卵巢是下丘脑-垂体功用障碍所引起的无排卵的结果，以卵泡发育并停留在各个不同阶段为结局。

其他如严峻营养不好，特别是神经性厌食症、消耗性疾病、严峻贫血等，都可影响下丘脑GnRH的组成排泄，而引起闭经。长期服用某些药物如：利血平、氯丙嗪、眠尔通及避孕药等，也可引起闭经。垂体瘤患者除影响GnRH组成排泄外，还可使PIF及多巴胺受按捺，呈现闭经及泌乳，称闭经泌乳综合征。

其他内排泄腺反常

肾上腺、甲状腺及胰腺等功用紊乱时也可影响月经。例如：肾上腺皮质功用亢进或减退、甲状腺功用亢进或减退以及糖尿病等，都能经过丘脑下部影响垂体功用而引起闭经。