成都西南脑科医院

面瘫，又称为面神经炎，是临床常见的一种神经内科疾病，一般预后良好，大部分患者在适当治疗和护理下能够恢复正常。以下是关于面瘫疾病治疗的详细介绍：

一、自然恢复

统计数据显示，约70%~80%的面瘫患者可以在几周到几个月内自然恢复。面瘫有时是由细菌感染引起的，如贝尔氏麻痹，在这种情况下，神经损伤通常是暂时性的。

二、治疗方式

药物治疗：

对于由细菌感染引起的面瘫，如贝尔面瘫，常用糖皮质激素如泼尼松等减轻神经水肿，改善局部循环。同时，使用抗病物如阿昔洛韦等进行抗细菌治疗。还会使用神经营养药物，像甲钴胺等，可以促进神经髓鞘的修复，有助于受损神经功能的恢复。这些药物应在发病后72小时内开始使用以获得较佳效果。

物理治疗：

超短波透热：可以改善面部血液循环，减轻神经水肿，促进炎症的消散。

红外线照射：能够提高局部温度，扩张血管，增加局部的血液供应，为神经和肌肉提供更多的营养物质，有利于面瘫的恢复。

推拿：是一种物理治疗手段，通过对面部肌肉的推拿，可以防止肌肉萎缩，促进肌肉功能的恢复。此外，面部肌肉锻炼和理疗也有助于保持面部肌肉的弹性，并防止性挛缩。

中医治疗：

针灸：是中医治疗面瘫的重要手段，通过刺针面部穴位，如攒竹、阳白、四白等穴位，可起到疏通经络、调和气血的作用，改善面部肌肉的运动功能。

中药方剂：可用于面瘫治疗，根据患者的具体症状、体征进行辨证论治，如采用牵正散等方剂加减，以祛风化痰、通络止痉。

拔罐等中医：也可在一定程度上改善面瘫症状。

手术治疗：

手术治疗适用于一些特殊情况。对于保守治疗无效的面瘫患者，可能需要进行手术干预。例如面神经减压术，当面神经受到挤压时，通过手术解除挤压，有助于面神经功能的恢复。

面神经吻合术或移植术：在面神经损伤严重无法自行修复的情况下，通过手术将面神经断端进行吻合或者移植其他神经来恢复面部神经功能，但手术危险相对较高，需要严格掌握适应症。

康复训练：

康复训练是面瘫治疗不可或缺的部分。表情肌训练包括闭眼、皱眉、鼓腮、吹口哨等动作，通过反复训练，可以增强面部肌肉的力量，提高肌肉的协调性。

进行口腔肌肉训练，如咀嚼口香糖等，有助于改善口腔周围肌肉的功能。

康复训练需要长期坚持，并且要根据患者的恢复情况逐渐调整训练强度和内容。

三、恢复时间

面瘫恢复时间与病情严重程度相关：

病情较轻者，发病12周开始恢复，12个月基本恢复正常，多数1个月内可见明显迹象。

中度者24周出现恢复迹象，需23个月甚至更久。

重度者恢复更慢，常超3个月。

大多数面瘫患者在3至6个月内能够完全康复，但部分严重病例可能需要更长时间，甚至超过一年。

四、注意事项

在面瘫治疗过程中，患者应保持主动乐观的心态，避免焦虑和紧张情绪，因为情绪因素可能影响病情恢复。

要注意面部保暖，避免冷风直吹面部，防止病情加重。

在饮食方面，应避免食用辛辣、兴奋性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物，以促进神经和肌肉的修复。

成都西南脑科医院神经系统科主任赵俊辉,从事神经医学治疗临床工作30余年,曾就职于解放军部队正规医院,在生物细胞的临床应用领域有较深的造诣,在学术得到了诸多医学同仁的认可,深受业界及患者好评。

赵医生提醒：面瘫疾病在大多数情况下是可以治好的。通过综合治疗措施的应用，大部分面瘫患者能够恢复正常或接近正常的面部功能。因此，面瘫患者应尽早接受治疗，并主动配合医生的康复计划，以提高治愈率和康复质量。