成都西南脑科医院

三叉神经痛的治疗方法包括药物治疗、物理、针灸治疗、神经阻滞治疗、神经调节治疗、心理治疗以及手术治疗等多种方式。以下是对这些治疗方法的详细阐述：

一、药物治疗

药物治疗是三叉神经痛的方法，常用的药物包括马西平、苯妥英钠、加巴喷丁等。这些药物通过不同的机制来缓解疼痛，但需注意用药应遵医嘱，不可擅自应用。其中：

马西平能降低神经细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，从而降低细胞的兴奋性，延长不应期，也可能增强伽马氨基丁酸的突触传递功能。它有抗胆碱活动、抗抑郁、控制肌肉神经接头的传递和抗节律失常等作用。马西平止痛迅速，通过控制脑电波的异常放电来解除三叉神经痛的疼痛感，但只是暂时能缓解，且有很大的毒副作用，如眩晕、乏力等。

加巴喷丁是一种抗癫痫药物，其作用机制是通过调节神经元的钠离子通道，减少异常放电的发生，从而有效治疗三叉神经痛。

二、物理

物理包括面部肌肉推拿、冷敷或温敷以及声波治疗等，需在专业人员指导下定期开展。这种方法有助于促进血液循环、缓解紧张状态并减少炎症反应，对因血管挤压所致的轻微至中度三叉神经痛有效。其中：

冷敷：使用冰袋或冷水毛巾进行局部冷敷，每次冷敷时间不超过20分钟，每天可重复多次，有助于减轻炎症反应和肿胀，缓解疼痛。

热疗：通过温水浸泡、热水袋外敷等方式进行局部热疗，有助于促进血液循环，放松肌肉紧张，缓解疼痛，但要注意避免烫伤皮肤。

三、针灸治疗

针灸治疗是将特制针具刺入人体特定穴位，由经验丰富的中医师作，一般每次治疗30~60分钟。针灸可调节神经系统功能紊乱，从而缓解三叉神经痛的症状，适用于某些类型的慢性发作性神经源性头痛。针灸治疗还可以通过神经根损伤来帮助治疗三叉神经痛。

四、神经阻滞治疗

神经阻滞治疗是通过注射麻痹药物或激光治疗来阻断疼痛信号的传导，这种治疗方法可以较明显减轻疼痛，改善神经功能。

五、神经调节治疗

神经调节治疗是通过电兴奋或磁兴奋来调节神经的活动，从而减轻疼痛。

六、心理治疗

心理治疗在三叉神经痛的综合治疗中也起到重要的作用。患者可以通过心理咨询、认知行为、放松训练等方式来减轻疼痛的感受和应对疼痛的情绪。其中：

心理咨询：通过定期安排会面，在安静舒服的环境中由专业心理医生与患者面对面交流，探讨其内心困扰及压力源。有助于减轻因持续疼痛而产生的焦虑、抑郁情绪，并提高生活质量。适合于存在明显心理压力者。

认知行为：通常需要经过一系列的咨询过程，在专业人士指导下完成。可以帮助患者识别并改变错误观念，减少对三叉神经痛的恐惧和回避行为。对于有认知偏差的患者有效。

放松训练：包括深呼吸练习、渐进性肌肉松弛等技术，在安静环境下每日多次进行。可缓解由于紧张和压力引起的面部肌肉紧张所致的不适感。适用于那些希望通过非药物手段减轻症状的人群。

七、手术治疗

手术治疗一般是三叉神经痛的较后手段，适用于药物治疗和其他非手术治疗无效的患者。常用的外科手术治疗方法包括微血管减压术和射频消融术等，通过减压或切除挤压神经的血管，从而减轻疼痛。其中：

射频热凝固术：在影像引导下将电很针插入三叉神经分支处，利用高频电流产生高温使神经组织变性坏死。该技术可以直接破坏引起疼痛的神经纤维，但需谨慎作以免损伤周围正常结构，适合经药物治疗无效或不能耐受者。但一般持续两三年容易复发。

伽玛刀放射外科治疗：是一种手术方式，在一次集中辐射剂量作用于目标区域，通常需要数周时间完成整个过程。该技术通过高精度聚焦辐射摧毁引起疼痛的异常神经核团，具有有效低毒副作用特点，适合作为辅助手段用于难治疾病例。做一次一般情况下三五年的时间能够不疼。

微血管减压术：即显微血管减压术，将挤压在三叉神经根上血管分开，疼痛便可得到治好，持续的时间较长。解除挤压后，约90%的患者可得到治好，是目前公认的的治疗方法。

此外，还有球囊挤压术，主要是针对老年人或身体比较差的人，或者不愿意做开颅手术的人。这个手术就是在嘴巴边上打一个针进去，打到三叉神经的卵圆孔这个地方，从针上套一个球囊，延伸到颅内，利用球囊的压力挤压三叉神经半月节，起到破坏三叉神经半月节的作用，使三叉神经不再传导感觉，从而感觉不到疼。

成都西南脑科医院神经系统科主任赵俊辉,从事神经医学治疗临床工作30余年,曾就职于解放军部队正规医院,在生物细胞的临床应用领域有较深的造诣,在学术得到了诸多医学同仁的认可,深受业界及患者好评。

赵医生提醒：三叉神经痛的治疗方法多种多样，患者应根据自身病情和身体状况，在医生指导下选择较适合自己的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和心态，也有助于缓解疼痛、促进病情恢复。