成都西南脑科医院

顽固性面瘫是指患者经过早期的治疗后恢复不有效，或者是遗留一定的后遗症。对于顽固性面瘫的康复，需要采取综合性的治疗措施，以下是一些关键的康复方法：

一、药物治疗

抗病物：主要用于细菌感染引起的面神经炎所致之急性期面瘫，能控制细菌复制，减轻炎症反应。

皮质激素：可以减轻面神经水肿，促进神经功能恢复。

神经营养药物：包括维生素B族(如维生素B12、甲钴胺胶囊等)，有助于促进神经再生修复，改善病情预后并预防并发症发生。

二、针灸治疗

针灸治疗顽固性面瘫属公认的中医，针灸可以疏通经络，促进气血运行，缓解面瘫症状。治疗时，需在专业中医师的作下，选取特定穴位进行兴奋，每次治疗时间约30分钟。针灸治疗通常适用于面瘫的恢复期，可采用电针、艾灸、穴位注射等方法。但需注意，若患者出现面肌痉挛等并发症，应禁止使用电针、电兴奋。

三、物理治疗

激光治疗：由经验丰富的物理治疗师执行非侵入式高能量激光束照射受损区域，一般需要数次治疗。该方法适合于辅助治疗某些类型的慢性顽固性面瘫，可促进血液循环和组织修复。

微波、电兴奋等理疗：主要以颈乳突附近给予热敷、红外线照射或者短波透热，有助于改善局部血液循环，促进神经功能的恢复。

四、面部功能锻炼

通过反复收缩和放松面部肌肉来增强其运动能力，每日可进行多次训练，有助于恢复正常的面部表情和功能。具体的锻炼方法包括：

示齿训练：依靠牙齿两侧肌肉完成微笑运动，收缩面颊两侧肌肉，以改善口眼歪斜的症状。

抬眉训练：依靠前额的肌肉进行运动，上提健侧和患侧的眉毛，以促进额部肌肉的功能恢复。

闭眼练习：同时闭合健侧、患侧的眼睑，如果患侧眼睑无法闭合，用推拿的方法帮助闭合，以促进恢复眼轮匝肌的功能。

口轮匝肌肌肉活动和鼓腮训练：依靠口部的活动来完成周围肌肉的收缩，嘴角尽可能活动，运动轮匝肌。鼓腮运动是用手捏住患侧口唇进行鼓腮，有助于肌肉的康复，改善鼓腮漏气、刷牙漏水等症状。

五、手术治疗

对于保守治疗无效的面瘫患者，可以考虑手术治疗，如面神经减压术、面神经移植术等。但手术治疗危险较高，需在医生的指导下谨慎选择。

六、日常护理与注意事项

避免风寒兴奋：面瘫患者应保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和情绪波动，并注意避免风寒兴奋，以防病情加重。

注意眼部卫生：面瘫患者眼睑常不能闭合，容易导致结膜干燥和感染，应定期涂抹眼药膏或使用眼罩保护暴露的角膜。

饮食调整：饮食中应多吃绿色蔬菜等富含维生素的食物，有助于神经功能的恢复。

定期复查：患者应遵医嘱定期复查，以监测病情变化并及时调整治疗方案。

综上所述，顽固性面瘫的康复需要综合运用药物治疗、针灸治疗、物理治疗、面部功能锻炼以及手术治疗等多种方法。同时，患者还应注意日常护理和注意事项，以促进神经功能的恢复和减少并发症的发生。