成都西南脑科医院

脑血管疾病主要见于老年人，包括出血性疾病和缺血性疾病。出血性疾病如脑出血，缺血性疾病如脑梗塞，即脑卒中。大多数此类疾病伴发失眠、焦虑、抑郁、恐惧、易怒、敏感多疑、性格改变等精神心理问题。脑血管病患者容易出现心理问题，这一现象可以从多个方面来解释：

一、生物学基础

大脑功能受损：心理是大脑的功能，大脑是精神活动的支配器官。当大脑的某些区域，特别是与情绪、认知等相关的脑区(如大脑边缘系统)受到脑血管病的损害时，患者就可能出现相应的心理精神症状。例如，情绪不稳、食欲变化、睡眠障碍等都可能是大脑边缘系统受损的表现。

神经递质失衡：脑血管病可能导致神经递质(如5-羟色胺、去甲肾上腺素等)的合成、释放或摄取发生异常，从而影响患者的情绪、行为和认知功能。

二、心理社会因素

疾病认知不足：患者对脑血管病的认知不足，可能导致对疾病的恐惧和不确定感增加，进而产生焦虑和抑郁等心理问题。

身体功能受限：脑血管病可能导致患者出现肢体、语言等方面的功能障碍，如偏瘫、失语等。这些功能受限不仅影响患者的日常生活，还可能对其自尊心和社交能力造成打击，从而产生自卑、孤独等心理问题。

社会支持不足：患者在患病后可能面临社会角色的转变和社交圈的缩小，如果此时缺乏足够的家庭和社会支持，就更容易产生心理问题。

三、疾病本身的影响

病程长且易复发：脑血管病往往病程较长，且容易复发。这种长期的病痛折磨和反复的治疗过程可能使患者产生厌倦、绝望等情绪。

并发症和后遗症：脑血管病可能引发多种并发症和后遗症，如发热、压疮、应激性溃疡等。这些并发症和后遗症不仅增加了患者的身体痛苦，还可能进一步加重其心理负担。

四、治疗过程中的影响

药物副作用：脑血管病的治疗过程中可能需要使用多种药物，如抗凝剂、溶栓剂等。这些药物可能引发一些副作用，如胃肠道不适、过敏反应等，从而影响患者的心理状态。

康复训练的挑战：脑血管病患者在康复过程中需要进行一系列的康复训练，如肢体功能训练、语言功能训练等。这些训练可能对患者来说是一项艰巨的挑战，需要付出大量的时间和精力。如果训练效果不佳或患者缺乏耐心和信心，就可能产生挫败感和焦虑情绪。

综上所述，脑血管病患者容易出现心理问题是由多种因素共同作用的结果。为了缓解患者的心理问题，需要综合考虑生物学、心理社会、疾病本身以及治疗过程中的各种因素，并采取综合性的干预措施。这包括提供有效的药物治疗、加强心理支持和社会支持、提高患者对疾病的认知和理解、以及鼓励患者主动参与康复训练等。