成都风湿医院

老年类风湿性关节炎和青年类风湿性关节炎在医治上并没有差别，但各有特色。比如一般老人喜爱清静而讨厌健身运动，尤其是病后:老人胃肠功能差，老人药品异常反应出现率高过青年人，老人一般同时患上高血压、冠心病、糖尿病等一个或很多病症。很多因素，如药品选用的慎重，决定了老年类风湿性关节炎和年轻类风湿性关节炎的差别。

病因病机不同。

类风湿性关节炎是一个普遍的自身免疫性疾病，而且伴随着岁数的增加，老人的免疫系统发生改变，进而影响类风湿性关节炎的出现发展;另一方面，性激素水平的改变在类风湿性关节炎的出现和临床表现中也起着主要作用。比如，绝经后妇女雌激素和孕酮含量的减少和雄激素含量的相对增高，使绝经后妇女类风湿性关节炎的发病率减少，而伴随着男性岁数的增加，雄激素水平逐渐减少，类风湿性关节炎的发病率也增加。

除此之外，老人经常患上各类慢疾病，如冠状动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、骨关节炎等。这些病症自己也有可能影响关节、肌腱、韧带和肌肉的功能。

临床表现有明显差异。

老年类风湿性关节炎一般分为两个临床类型:一个是老年类风湿性关节炎的发病，即出现在60-65岁以后，常见于女性。与年轻的类风湿性关节炎相比较，这样类型的急疾病症更普遍，一般伴随明显的体重下降。

另一种是类风湿性关节炎，出现在65岁以前，持续到65岁以后。那些病人多数有数十载活动性类风湿性关节炎史，造成明显的关节功能障碍。全身上下表现如类风湿性肺、血管炎和周围神经病也很普遍。

辅助检查不同。

因为老人类风湿因子阳性率会随岁数增加而增加，类风湿因子阳性的临床诊断价值，尤其是低滴度类风湿因子阳性，比不上青年人更有意义。

除此之外，血沉和C-反应蛋白的增高是评估类风湿性关节炎活动性、指导医治和预测预后的主要指标，但老人血沉增高也应考虑到感染、心力衰竭、高脂血症或肿瘤。

放射学对老人新发类风湿性关节炎的临床诊断价值有限。病症初期普遍软组织肿胀、骨质疏松，晚期可见关节间隙缩小、边缘糜烂、关节畸形。

应注意诊断和鉴别诊断。

成都风湿医院钟小凤医生提醒您需要注意的是，并非每一个关节和肌肉情况全部都是由类风湿性关节炎引发的，应当认真鉴别。风湿性多肌炎、痛风性关节炎和骨关节炎在老人中很普遍，能够有一些相似类风湿性关节炎的情况和体征。此外，隐性肿瘤，甲状腺疾病等，也会出现类似于类风湿性关节炎的症状和体征。