成都风湿医院

痛风由于长期嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸升高的风湿性疾病，以发作性关节炎为主。受检者以90%~95%为阳性。那痛风药物那么多，该如何选择适合自己的药物?下面听听成都痛风风湿医院的介绍吧。

高尿酸血症、尿酸结晶沉积及痛风石是痛风形成的主要原因。疼痛病人的自然病程及临床表现，大致可以分为4期，不同时期的药物治疗有所不同。

痛风药物那么多，该如何选择适合自己的药物?

一、无症状的高尿酸血症时期

空腹血尿酸的浓度是男性的420mol/L，女性是360mol/L以上。

许多高尿酸血症的病人一生都没有出现明显的症状，转变为无症状高尿酸血症，仅5%~12%的病人发生痛风。

血清尿酸盐浓度越高，持续时间越长，发生痛风及尿道结石的可能性就越大。

：以调整生活方式为主。

这段时间，病人注意饮食。注意嘌呤的摄取，不能吃低路里、低脂肪、低蛋白质等三项低减肥原则：动物内脏、火锅汤等嘌呤食物。食用碱性食品，合理膳食结构，摄取足够的碳水化合物、维生素和矿物质。

另外，肥胖者也会逐渐减重，减肥不能太快。反之，体内产生大量的酮体，控制尿酸排出，血尿酸升高，痛风可导致急性发作。将体重控制在10%~15%以内。

二、突发的急性痛风性关节炎。

急性痛风性关节炎是常见的首要症状。起病急，半夜发作很多，因剧烈疼痛而惊醒。这种症状会在数小时内达到高峰。关节处及周围软组织有明显红肿热痛。如果你的关节感觉疲劳，就会有关节渗液，还有头痛。全身症状如发热。

较常见的是下肢的关节，其次是脚趾，其次是脚踝，膝盖，手腕，肘等。初次发作仅影响单个关节，反复发作可侵犯关节。四季如春，春秋见多见。炎症、寒冷、潮湿、感染等都可能是诱发癫痫病的诱因。

：基础消炎。

病人要严格禁饮，不能过量进食或进食过多。它是引起急性痛风的一个主要因素。起病时不能吃高嘌呤食物，多喝水，每天2000毫升以上，有劳逸结合的效果。

病人在急性期要卧床休息，四肢抬高，通常要休息到关节痛缓解72小时后再进行活动。在急性发作期不开始降尿酸治疗，已经服用降尿酸药物的病人在发作时不停用尿酸，不会造成血尿酸波动，延长发作时间，也不会导致转移性发作。

这里有三种药物：

1.NSDs：，急性发作的早期用药，减轻疼痛有很好的效果，但是谨慎地应用于高血压、心血管疾病、严重的肾功能紊乱、消化性溃疡及其它并发症。在服用这些药物后，胃肠也会出现不适症状。布洛芬(常用于治疗关节水肿及疼痛)。二氯芬酸等

2.秋水仙素：有些病人对NSD有耐药性、无效或过敏，可选用秋水仙素。

3.糖皮质激素：如果病情比较严重，或者不能承受药物治疗或者肾衰竭，可以短期应用糖皮质激素。长时间使用荷尔蒙会加重糖尿病。并发症，如高血压。请遵照医嘱服药。

三、痛风发作的间歇期。

痛感持续数天~数周，可自行缓解，关节活动可完全恢复，只留下炎症部位肤色选择改变等痕迹。到无症状间歇期。多数病人一年内复发，一年后发作一次或多次，部分病人有慢性关节炎和关节畸形的倾向。

：以降尿酸为主。

在控制饮食的同时，还可以通过四种药物来降低血尿酸，使血尿酸降至360mol/L以下。

1.别嘌醇：能控制黄嘌呤氧化酶的活性，使次黄嘌呤和黄嘌呤降低转变为尿酸，同时它本身也会逐步氧化产生易溶于水的异黄嘌呤，并通过尿液排出。

2.非布司他：与别嘌醇比较，保持尿酸水平稳定，降低尿酸的速度比别嘌醇更快。别嘌醇和非布司他是肾功能减退者的药物。

3.苯溴马隆：降尿酸效果很好，只适用于肾功能正常、尿酸结石、肾功能异常、妊娠妇女等人群。

4.丙磺舒：利尿酸的作用是控制肾小管对尿酸的再吸收。肾脏疾病患者，患有肿瘤的高尿酸血症，或者使用抗肿瘤药物。患者不宜服用，否则会引起急性肾病。

四、慢性痛风结石关节炎时期。

关节内积存尿酸，尿酸结晶，造成周围组织慢性排斥性炎，较后形成结节状。炎症反应时间长，反复发作，进入慢性期，不易完全消失，关节僵硬，活动受限，破裂，可能形成管状。根据慢疾病变，急性炎症仍可反复发作，病情加重，畸形逐渐明显，严重影响关节功能。