成都治疗强直专科医院“热闻公开”强直性脊柱炎如何检查出来?
成都治疗强直专科医院“热闻公开”强直性脊柱炎如何检查出来? 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。早期准确诊断对于有效控制病情、改善预后至关重要。以下是检查强直性脊柱炎的主要方法。
一、症状评估
首先，医生会详细询问患者的症状。强直性脊柱炎较常见的早期症状是腰背痛，这种疼痛通常在休息时加重，尤其是长时间不活动后，如久坐或晨起时，活动后可稍有缓解。晨僵也是一个典型表现，患者早晨起床时脊柱或关节僵硬，活动受限，一般持续时间较长，可能超过 30 分钟。此外，部分患者还可能出现外周关节症状，如髋关节、膝关节、踝关节等大关节的疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。如果患者出现这些典型症状，就需要进一步检查来明确诊断。
二、体格检查
体格检查在强直性脊柱炎的诊断中也有重要意义。医生会核心检查脊柱的活动度，例如通过测量脊柱的前屈、后伸、侧屈和旋转等活动范围来判断。正常情况下，人们可以轻松完成弯腰、转头等动作，但强直性脊柱炎患者可能出现脊柱活动度明显下降，如弯腰时手指无法触及地面，或者在转动颈部、腰部时活动受限。
骶髂关节检查也是关键。医生会通过一些特殊的检查手法，如 “4” 字试验、骨盆挤压试验等。在 “4” 字试验中，如果患者在将一侧下肢搭在另一侧下肢上，下压膝关节时出现骶髂关节疼痛，提示骶髂关节可能有病变;骨盆挤压试验时，按压双侧髂骨翼，若骶髂关节处疼痛，也可能存在骶髂关节炎症。
三、实验室检查
(一)HLA - B27 检测
HLA - B27 是一种人类白细胞抗原，在强直性脊柱炎患者中，HLA - B27 阳性率较高。虽然 HLA - B27 阳性不能确诊强直性脊柱炎，但如果患者有典型的腰背痛等症状，同时 HLA - B27 阳性，对诊断有一定的提示意义。需要注意的是，HLA - B27 阳性的人群中只有一部分会发展为强直性脊柱炎。
(二)炎症指标检测
血沉(ESR)和 C 反应蛋白(CRP)等炎症指标在强直性脊柱炎活动期通常会升高。这些指标可以帮助医生判断病情的活动程度，当它们升高时，提示体内可能存在炎症，结合症状和其他检查，有助于诊断。
四、影像学检查
(一)X 线检查
X 线是诊断强直性脊柱炎的常用方法之一。它可以显示骶髂关节和脊柱的骨质变化。早期可能仅发现骶髂关节的骨质疏松、关节间隙增宽等改变;随着病情发展，会出现关节面的侵蚀、破坏，关节间隙变窄，晚期则可能出现关节融和、脊柱竹节样变等典型表现。不过，X 线对于早期病变的诊断敏感性相对较低。
(二)CT 检查
CT 检查对于骶髂关节病变的显示比 X 线更清晰，能更早地发现骶髂关节的骨质破坏、关节面的细微改变等，有助于早期诊断。对于那些临床症状高度怀疑强直性脊柱炎，但 X 线检查结果不明确的患者，CT 检查可以提供更有价值的信息。
(三)磁共振成像(MRI)检查
MRI 对于早期发现骶髂关节和脊柱的炎症有很高的价值。它可以显示关节滑膜的增厚、骨髓水肿等炎症表现，在症状出现早期，即使 X 线和 CT 还未显示明显骨质改变时，MRI 也可能发现异常。这对于早期诊断和及时治疗有着重要意义。
综上所述，强直性脊柱炎的检查需要综合症状评估、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的结果，医生会根据这些信息来做出准确的诊断。如果怀疑患有强直性脊柱炎，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。
