天津百信医院

天津南开医院保胆取石肝胆胰外科五，医生团队介绍：2020年开始天津南开医院医生在天津百信医院开展保胆取结石；

(一) 强制的“保胆取石”术

早在Langenbuch教授行例胆囊切除术前就有胆囊切开取石的报道。1867年，Bobb教授为一位胆囊结石、急性胆囊炎的患者进行了胆囊切开取石术，这是因为限于当时的医疗条件与技术水平，对于无法切除胆囊的患者只能施行取石术以保证患者的生命靠谱。

(二) 老式“保胆取石”术

传统的开腹手术，切开胆囊取出结石后再将胆囊缝合。因此术式在肉眼下取石，留有“盲区”，微小结石不能发现从而使胆囊内结石残留率增高，被称为“盲人”取石。这种手术方法创伤大、恢复慢，早已淘汰。

(三) 经皮胆囊镜“保胆取石”术

在声波引导下先作经皮胆囊穿刺，然后扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用声波将结石粉碎，并将粉碎结石吸出。由于这种保胆取石方法结石残留率很好，已被淘汰。

（四）体外（冲击波）震波碎石

在使用得当的情况下，体外震波碎石一般并无很大的痛苦或严重的并发症，治疗后可能有一过性的血尿，皮下的淤血斑，一般不致引起肺、肝、胃肠的明显损害。结石碎块排出过程中，可能引起胆绞痛、黄疸、胆管炎，很少数病人可能合并急性胰腺炎或结石碎块嵌顿需要手术处理。但是较关键的问题是胆囊结石的再发，停止溶石治疗后，较终的复发率可达50%或更高，由于其治疗费用昂贵、疗程长、结石复发率高，在临床上已少有应用。

（五）微创纤维胆道镜保胆取石术

这是随着内镜的快速发展而出现的比较先进的“保胆取石”术。在纤维胆道镜直视下取出胆囊内结石，在实现保胆的同时，结石取净率高、创伤小、恢复较快，有效降低胆结石复发率。

（六）腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术

这种保胆取石方法结合了腹腔镜和胆道镜的优点。其同时避免了小切口，做到了尽可能的微创，又使用胆道镜保证结石的取尽。但由于术中需胆道镜探查及腹腔镜下缝合结扎，故作难度相对较大，准入门槛高。

冯健

冯健：医学博士，副主任医师，现就职于天津市中西医结合医院肝胆胰外科，每周一下午在天津百信医院肝胆外科坐诊，从事肝胆胰外科10余年，现任原中西医结合学会急救专业委员会委员。擅长各类急腹症的中西医结合治疗，尤其擅长胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石、胰腺炎、阑尾炎、粘连性肠梗阻、腹股沟疝、脐疝、股疝的微创化治疗，肝胆胰的良恶性疾病外科治疗,擅长开腹及腹腔镜肝胆胰复杂手

学术成就描述：

压力可调式腹腔镜套管

一种腹部外科手术镜

患者评论

看病经验：冯医生，医术高明，平易近人，讲解透彻！

看病经验：医术高超，医德高尚，全心为病人着想