天津百信医院

肾囊肿的诊断与治疗

肾囊肿是肾脏内出现与外界不相通的囊疾病变的总称。常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等。单纯性肾囊肿(Simple renal cysts , SRC) 是常见的肾脏囊性疾病。随年龄增大而增加，50岁以上人群高达25%以上。可单侧单发或多发，也可双侧多发。通常无症状，偶有挤压症状。

病因学：

既往认为本病的成因是单一的后天因素，但目前不少学者认为有遗传因素参与。单纯性肾囊肿起源于一段扩张的肾小管(可能是近曲小管)。这段扩张的肾小管逐渐分化自立成囊肿。

病 理：

囊肿多发生在肾皮质表面，外向性生长，位于皮质深层及髓质的囊肿相对少见。邻近肾窦的皮质囊肿称为肾孟旁囊肿。囊肿多为单腔，圆形或卵圆形，直径通常1~5cm (有时可达10cm以上)，囊壁薄，内衬单层扁平上皮或立方上皮，通常不连续，也可能缺乏上皮层。囊肿外层由纤维组织构成，散在浸润的单核细胞。若有炎症，囊壁可能增厚甚至钙化。囊液清亮透明琥珀色，含微量蛋白。约5%囊液呈血性，即所谓出血性囊肿;其中半数囊壁可能有恶变。

治 疗

单纯性肾囊肿进展缓慢，预后良好。无自觉症状或挤压梗阻影像学改变者，很少需要外科干预，定期影像复查即可。

需要外科处理的指征是：①有疼痛症状或心理压力者;②大于4cm或有挤压梗阻影像学改变者;③有继发出血或怀疑癌变者。

治疗方法包括B超引导下肾囊肿穿刺抽液+注射硬化剂，通达性肾囊肿去顶减压术，或肾囊肿后腹腔镜去顶减压术等。