天津百信医院

早期轻中度的下肢静脉曲张，经过合理地改变生活习惯以及采用相应的保守治疗手段，可以维持很长一段时间不发展，这段时间可长达30年以上。但是，还是有相当多的患者由于依从性差等原因，以及一些患者存在遗传性大隐静脉瓣膜功能的障碍，在经过一段时间的平稳期后，出现短时间内快速加重。这个加速期的时间通常在1年左右，此时患者的静脉曲张团块可能会迅速增加，伴随而来的是长期行走后下肢的沉重、肿胀等症状，并反复出现曲张浅静脉的破溃出血和血栓形成。单纯性的原发性大隐静脉曲张，如果治疗不及时，还有可能造成下肢交通静脉或深静脉瓣膜功能受累，出现下肢肿胀的加重，足靴部的皮肤营养的改变，例如湿疹、淤积性皮炎，甚至出现难以愈合的溃疡。这种溃疡一般是湿性溃疡，其表面可以复合细菌感染和出血，进一步阻碍溃疡愈合。当然，这种难以愈合的溃疡很少造成截肢。

哪些情况下应该手术

早期轻度静脉曲张可以暂不手术治疗，除非患者有美容等要求;较严重的原发性大隐静脉曲张，出现了相应的并发症者，需考虑手术治疗。具体指征如下：

1.经过长期发展，曲张的程度比较严重，比如大腿内侧有静脉团块严重迂曲。

2.长年静脉曲张，导致了长时间走路后下肢有酸胀或沉重感，影响生活质量。

3.静脉曲张引起了下肢皮肤性状改变，比如迁延不愈的皮肤湿疹、淤积性皮炎等，经过皮肤科主动治疗而无效。

4.静脉曲张的团块经常出血，且不易止血、愈合。

5.反复发作浅静脉血栓性静脉炎。

6.主动保守治疗，仍无效。

7.有明确家族史的重度大隐静脉曲张，可以考虑早行手术。