天津百信医院

自2006年起，每年3月份的第二个星期四为世界肾脏病日。2019年3月14日为首先4个世界肾脏病日。设定世界肾脏病日，目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识，让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是全球急切需要解决的问题。

今天，借着世界肾脏病日的氛围和使命，我们一起来了解一下泌尿外科常见病——输尿管结石。输尿管结石不仅可以引起肾绞痛，更严重的是可引起上尿路梗阻，长时间的梗阻将导致肾积水和肾功能损害。特别是上尿路的慢性梗阻，由于发展常较缓慢，症状不明显或少有隐痛不适，发现时肾脏已重度积水和肾功能消失，不得不行肾脏切除术。这也时刻提醒我们要强化健康体检、早诊断、早治疗、早康复的健康观念。

什么是输尿管结石?

肾脏是人重要的排泄器官，通过尿的生成和排出，排出机体代谢终产物和进入机体过剩的物质及异物，调节动脉血压和维持机体内环境稳态。而输尿管的作用是将肾脏排出的尿液，从肾脏引流至膀胱，起到"下水管道"的作用。而在输尿管内的结石，称为输尿管结石。

90%以上的输尿管结石是在肾内形成而下移至输尿管的，原发的输尿管结石很少见。输尿管有3个生理狭窄，分别是肾盂与输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管进入膀胱内壁处，此三个狭窄是尿路结石容易嵌顿的地方。影像学上，为了便于输尿管结石位置的表述，通常把输尿管分为三段。上段输尿管为肾盂输尿管连接处至骶髂关节的上缘;中段输尿管为从骶髂关节上缘处至骶髂关节下缘;下段输尿管起始于骶髂关节下缘处终至膀胱。

输尿管结石的危害?

输尿管结石主要症状为肾绞痛和血尿，常伴发恶心、呕吐。肾绞痛的疼痛剧烈难挨，阵发性发作，位于腰部或上腹部，可放射至同侧腹股沟。膀胱壁内段的结石可有尿频、尿急、尿痛的兴奋症状。

症状明显的输尿管结石患者一般能够及时就诊、发现并治疗，但一些症状不明显或少有腰部隐痛的结石，往往被患者忽略拖延，发现时即是重度积水及肾功能损害。

结石并发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状。若出现尿脓毒血症、感染性休克，死亡率可高达1/5。

双侧输尿管结石引起尿路完全性梗阻或孤立肾上尿路完全梗阻时，可导致无尿，出现尿毒症。