天津百信医院

没有任何症状不代表就没有胆结石

腹部B超是体检一个必查项目，大家在拿到体检报告的时候，一看见B超报告上写着“胆结石”三个字就会闹心。前两天接到一个朋友的微信，说她妈妈体检查出了胆囊贴壁结石，虽然这个结石平时从来没有感觉，要不是因为体检查了B超，还真没发觉它的存在。但毕竟也身体里的异物，是不是只要有胆结石就得做手术把胆囊给切掉?这个问题也是很多人的问题。

很多高龄老人在睡梦中安然离世，在国外这种情况都会被进行医学解剖。在解剖时医生们就发现，多数人生前都有胆结石，但是这些人却一辈子都没有因为胆囊结石去看过病，一辈子都不知道自己有胆结石。这就是说，胆结石和他们是“和平相处”了一辈子。

为何有的胆结石痛不欲生，有的却没有感觉?

无症状胆结石在所有胆结石患者当中占到了50%以上。为何有的胆结石就会疼到都不想活，而有的胆结石却没有任何感觉呢?疼与不疼取决于什么?肝胆外科主任说，这主要看结石是不是堵住了胆管。

如果结石堵住了胆管(如上图)，胆汁就淤积在胆囊当中分泌不出去了。造成的后果就是胆囊里压力过高，发生痉挛，胆囊膨胀的像一个水球。而胆囊出于“自我保护”，又会迫使自己不断收缩努力排出胆汁。这样一个过程必然会造成胆囊的疼痛。还有一小部分患者胆结石会疼，是因为合并了胆囊炎，胆囊炎本身也会造成胆囊疼痛。

那为什么还有人的胆结石和自己“和平共处”了一辈子呢?因为我们的胆囊是空心的，结石漂浮在胆囊的胆汁里，没有在胆管处，所以就感觉不到疼痛。

无症状胆结石需要治疗吗?

教授说，从来不疼不痒的无症状胆结石无需任何治疗。每年常规体检定期做腹部B超观察就可以了。但是下面这三种胆结石需要得治。

1、反复发作疼痛

刚才说了，胆结石疼痛主要是因为结石在了胆管处，造成胆汁淤积。所以反复发作的疼痛就说明在胆管处的结石正在不断的兴奋你的胆管、你胆囊、你的身体。教授说，反复发作的胆结石非常危险，不及时治疗还会造成胆囊炎、腹膜炎、胰腺炎、胆囊癌。还存在一个巨大危险，由于反复发作的胆囊炎多数是小石头，所以不光是会引起胆囊炎等问题，还有可能掉进胆管里，形成胆管结石，危及生命。

2、充满性结石

所谓充满性结石，就是胆囊里长满了石头。经常有人会说，在石头小的时候会感觉到疼，慢慢就觉得不疼了，还以为好了。结果一做B超才发现，原来整个胆囊都已经长满了结石。这种情况下反倒不会疼，因为里面长满了石头也就没有胆汁能容纳进去的地方了，因此就不存在胆囊收缩的问题了，胆汁也进不去胆囊里，再吃任何东西胆囊都不会动。实际上这种胆囊已经没用了。

3、结石在3厘米以上

为啥超过3厘米的结石就要手术?教授说，3厘米以上的结石通常称为大结石，这种结石常常占据胆囊腔一半以上的体积，经常与胆囊壁摩擦导致胆囊粘膜的损伤。

慢性胆囊炎长期存在，也是胆囊癌的潜在发病原因。所以对于这样的结石也建议手术切除。