北仑大港医院

去年，专业天使投资人薛在自己的微博上发表了一封《告“低头”同胞书》，详细讲述了自己8年前开始玩手机，每天玩4到6个小时，较终导致身体不适，颈椎间盘突出做了长达3小时的手术治疗。随后网上一篇文章《颈椎，成了原人的死穴》，提到不少资讯报道过的真实案例，年轻人突然地铁晕倒浑身无力、司机突发颈椎病导致车祸、高中生颈椎挤压视觉神经视力骤降、老人颈椎挤压椎动脉表现出老年痴呆的症状、49岁银监会主任猝死等，引起人们广泛转发。现在颈椎问题成了全民公敌，对于城市白领一族来说，三四十岁以后颈椎还能不能撑得住，完全成了一个人事业发展的瓶颈。

颈椎问题到底是怎么回事？相信大多数人都很难正确回答出来。一个人需要了解颈椎知识时，个启蒙老师往往是理疗推拿师傅或宣传宣传，正规医院的医生也没时间普及知识，人们缺少科学知识的获取渠道，作为一个尊奉传统医学的，人与人之间口口相传的基本都是片面的中医知识，每个人都可以按照中医的说法给出自己的理解，说劳损的、说肾虚的、说湿气重的、说经络堵塞的、说气血不畅的等等，每一种说法似乎都有道理，但根因究竟是哪一个，没人能说得清楚。

现代研究表明，因经常低头、姿势不好、工作疲劳的超负荷行为，以及着凉受寒、炎症感染、精神紧张等很多原因，人体肌肉组织会发生劳损的现象，劳损是一种无菌性炎症，可简单理解为肌肉细胞破损，肌肉一旦进入劳损状态，会表现为反应延迟、酸疼的现象。劳损后休息三五天可自我恢复，也可以通过热敷等方法加快恢复的速度，破损的肌肉细胞得到修复。既然劳损是可以修复的，为什么颈椎还会越来越严重？

人们用显微镜进一步观察发现，频繁或过度的劳损，会有一部分肌肉细胞因难以修复而凋亡，肌肉组织发生损伤，损伤积累时间长了肌肉收缩力就会出现明显的下降。

颈椎是一个由很多条肌肉将多个椎关节连接而成的结构，这些肌肉不仅要动态维持每个椎关节的相对位置姿势，日常还需要与椎关节一起动态支撑头部的重量。个别肌肉条收缩力一下降，其相应椎关节受力不均，就会累及相邻的椎间盘，进而影响整个颈椎的平衡，颈椎一旦失去平衡，难以支撑整个头部的重量，就更容易发生劳损，从而陷入劳损——失衡——更易劳损——更加失衡的恶性循环之中，随之关节失稳、曲度改变，椎间盘损坏，影响到神经、血管和脊髓以后，问题就源源不断,从颈椎向肩、头、四肢扩散。

从颈椎恶化的整个过程来看，劳损只是一个起因，真确打开潘多拉盒子释放出更多魔鬼的是肌力下降！一旦劳损积累时间长了肌力发生下降颈椎失去平衡，仅仅解决劳损问题根本无法阻止颈椎的持续恶化。就像车轴缺少润滑油发生磨损之后就需要更换车轴的道理一样，只有解决了肌力下降的问题，才能切断恶性循环，避免颈椎失衡、关节失稳等一系列后续症状的发生。为什么说颈椎病治不好？关键难点就在于改善肌力上。人类社会进入二十一世纪，科学技术日新月异，但对于改善肌肉力量这一问题，除了主动运动，还没有发现第二种有效的方法。而颈椎位于人体中轴线上，在日常活动中基本得不到运动，其结构非常复杂，可活动范围又非常小，每个骨关节的周围附着了大量细小的肌肉，在运动中控制着关节的位置姿势和稳定性，运动时一旦超出正常的姿势范围和受力限度就容易受伤，增加新的劳损。

人们尝试了很多方法对颈椎进行康复训练，但几乎都无功而返。像颈椎或麦肯基训练动作，和改善胳膊上的肱二头肌道理一样，不借助负力器械，空手做几个动作，改善效果非常有限。一些重力器械非常容易拉伤颈椎，有的人颈椎刚出现问题，健身房锻炼两三个月关节全失稳，有人坚持打羽毛球锻炼颈椎，较后造成胸颈椎侧弯。肌肉劳损后僵硬动不起来，锻炼的时需要其周围正常的肌肉用数倍的力去代替发力，称为肌肉代偿，结果是劳损的肌肉得不到活动，正常的肌肉跟着受伤。因此体育运动主要推荐游泳和一些慢速的全身性运动，比如慢跑、散步、踏步机等出一身汗，促进全身血液循环都有利于劳损的恢复。游泳需要每周至少两三次坚持几个月会有较好的效果，而对于都市生活的白领来说，时间上很困难。究竟有没有一种方法，像用哑铃增加负力练习肱二头肌一样，可以随时随地快速改善肌肉力量呢？人们也同样也设计出许多器械来解决这个问题。

使用之后发现，刚开始效果很好，过一段时间后反而更严重了。经过对发力方式研究发现，和空手或重力器械原因一样——椎关节之间细小的肌肉容易受到损伤，原因就在于各个关节发力不均衡，总有肌肉因过度发力或被过度拉伸而受伤！

理想的受力模型是全托式的，用弹力支撑住整个颈椎，每个关节都需要均衡受力，才能保证增加负力的同时，个别关节部位不至于受伤。下面这种设计基本接近理想的受力模型。保证每个关节都均衡受力的同时，通过中间的弹力机构增加锻炼力度，在向后运动并仰头的过程中，颈后侧肌肉实现了均衡收缩运动。学过高中物理应该可以理解，是通过与弧形收缩时产生的向心力进行对抗，增加了附着在弧形椎关节上的肌肉的收缩负力，实现了负力锻炼的效果，同时受到劳损后僵硬的肌肉部分，在外力压制下也跟着运动起来了。这种颈椎锻炼方式2019年获得过发明专利（专利号2016102230045）。

颈椎侧肌肉和胳膊上的肱二头肌本质上没什么区别，虽然达不到用哑铃锻炼胳膊那样大幅度拉伸的锻炼效果，但这一锻炼方式改善速度也非常快。颈椎中期问题每天锻炼三五次，每次三五分钟，两三天之后颈椎侧的肌肉就可以恢复正常的运动能力，消除颈椎僵硬酸疼的现象，继续锻炼下去复发越来越少，如果锻炼的同时能避免过长时间的低头行为，一个月之后就很少复发了，如果可以坚持一个肌肉健身周期（3个月），就可以承受较长时间的低头行为，颈椎基本可以恢复到正常的使用状态。

颈椎早期人群无须刻意锻炼，每周偶尔运动几次，就不需要再担心落枕或酸困劳累了。对于颈椎变直或反弓，特别是有关节滑脱错位、脊髓挤压、椎间孔挤压等问题，锻炼变得困难，运动可能会加剧症状，只能自己去把握以较小力度缓慢适应锻炼，一定要避免不适症状出现，一出现不适就要停下来，完全缓解之后再以更小力度去尝试，如果一两周之后有所进步，就可以一直坚持下去，否则只能等完全恶化后进行手术了。

为什么许多人会快速恶化？前面运动锻炼不当是快速恶化的原因之一，但更多是人们疼痛时常用的一些方法导致的。一个人颈椎早期疲劳酸困，较喜欢去的地方是理疗推拿店，肌肉组织纤维是一个个肌肉细胞构成的，推拿、推拿、敲打、拔罐，在这些重复性外力的揉捏挤压下，必然破坏纤维组织，加剧肌力下降，偶尔一次两次人们还感觉不到这种破坏性，一个月三四次，很快就开始加速恶化了。再就是近几年遍地的中医正骨、美式整脊，矫正关节只是一种理论上的假设，实际只是一种深度推拿推拿，因为颈椎不同于四肢，比如崴脚了骨骼错位可以扳回去，但关节失稳只是其周围肌肉松懈，或椎间盘变形后发生了松动失衡，请大师揉搓几天可以矫正复原，椎间盘不是橡皮泥想捏成啥样就成啥样，肌肉也不可能揉戳几下就缩紧了，因此矫正这种说法是完全不可信的。有的人颈椎早期在承受能力还可以的情况下，正骨（推拿）之后得到了恢复，加上人体的自愈能力（人体每天活动肌肉功能也会得到一定的改善），以及纠正了一些错误的颈椎使用方式，颈椎长时间没再出现问题，于是对这种理论坚信不疑，但对于那些做过疗程式治疗的人，一两个月之后就知道这些大师的厉害了。

人们看到的所有方法只限于缓解，并没有治疗的作用，不管如何夸大宣传，颈椎问题是无法通过治疗来解决的。而这些缓解方法除了热敷，都需要付出一定的代价并且缓解程度不一。如膏贴三五次之后缓解作用就很小了，而且次数多了皮肤受不了；各种药物都通过促进血液循环或者神经阵痛缓解疼痛，但是因为副作用不适合长期服用；热敷没有伤害但是缓解程度有限；针灸次数多了或者比较粗的小针刀对肌腱都会造成损伤；而牵引是较容易误导人的一种方法，人们常见的牵引是一种坐立式的拉伸颈椎的方法，通过拉伸肌肉和关节组织，可以马上减轻对血管、神经和脊髓的挤压，是一种在症状严重影响到身体行动时的应急措施，但这是一种暴力拉伸且违反人体生理曲线，副作用是巨大的，因此不适合疗程式使用，但现在很多地方都在给人们做疗程式治疗；同样原理市场上还衍生出很多颈托类产品，不管怎样宣传符合生理曲线，结果都是直线推举颈椎，使用时一定要注意不可过度推举，严重或术后人群用来支撑住头部重量，可以适度减轻颈椎压力就可以了。

所有缓解方法要么缓解有限，要么就需要伤筋动骨，但使用前述的全托式康复训练器械用于牵引时，可以改进违反生理曲线和暴力拉伸这两个缺点。利用自然重力和弹性曲面支持力的合力实现了对颈椎的曲线拉伸。这种拉伸力较小，但通过对整个颈椎全托式的支撑，颈椎肌肉不再需要发力维持颈椎姿势而得到完全的解放休息，从而实现了快速且有效的缓解，效果远比推拿正骨有效，但代价却非常小。

这种方法由于存在对肌肉的拉伸作用，同样也不应该长期频繁使用，仅在疼痛时用于缓解即可。另外如果颈椎变直或反弓，特别是有关节滑脱错位、脊髓挤压、椎间孔挤压等问题，这种牵引也可能会引起不适，就无法用这种方式来缓解疼痛了。

从上述可以看出，人们日常常用的缓解方法，可用的没多少，大多数有效缓解的方法，都需要付出巨大的代价，这就不难理解为什么大量年轻人不到三十岁，就到了严重恶化的程度。索性什么都不去做，就靠简单的睡觉休息或者热敷，也不至于恶化这么快！

读完本文，你可以总结出一个颈椎改善的方法，人们所能做到的是，少低头多运动，想要颈椎好，均衡锻炼不可少！疼痛来了不要慌，识别危险很重要！