北京熙仁医院

散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。

散瞳验光主要用于以下情况：

(1)12岁以下的小孩。因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。

(2)12~40的近视、远视或散光患者，原则上首先次验光都要散瞳，第2次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。

(3)眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。 

(4)比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。

(5)青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。

也有些不合适散瞳验光的情况：

(1)青光眼病人，禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作。

(2)怀疑有青光眼的病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。

(3)40岁以上的病人，由于调节力减弱，一般不再需要散瞳验光。

散瞳后注意事项：

(1)散瞳后由于睫状肌麻痹,瞳孔放大,这时的瞳孔即使遇到强光也不会缩小,因此会出现畏光的现象,如光线直接照入眼底回造成眼底损伤.睫状肌麻痹后调节消失又使读书写字等近距离工作模糊不清.所以散瞳后使户外活动和学习遇到了困难。 

药物的作用是暂时的,快速散瞳药物的作用时间为4-6小时,阿托品作用时间是20天左右.所以在散瞳前后应有所准备,提前安排好学习和工作计划孩子学习带来不便。

(2)瞳孔散大后孩子会怕光,因此在散瞳期间要避免强光兴奋,尤其是太阳光兴奋,应减少户外活动并戴遮阳帽或太阳镜。

(3)散瞳期间因视力模糊,看近不清楚,对小孩要注意看护,以免碰伤。

(4)散瞳期间尽量减少近距离用眼,例如停止看书,写作业.尽量少看电视及使用电脑。

(5)用药期间给孩子多喝水.出现眼睛充血,眼睑红肿及皮疹等为过敏反应,出现发烧,面红,口干,呼吸,心率加快等为阿托品中毒反应,均应请医生及时处理。