北京熙仁医院

糖尿病患者数量已居世界，而由糖尿病引起的视网膜病变的患者也已增加到3400万，晚期患者为670万。

据医生介绍，病人患糖尿病5年后，25%左右的糖尿病患者有不同程度的糖尿病视网膜病变；患病10年后，50%左右的患者有糖尿病视

网膜病变；患病15年后，出现糖尿病视网膜病变的比例达到75%左右。

长期控制不好的糖尿病，随着病程的延长，几乎95%都会出现视网膜病变。

这是眼底镜观察到的正常眼底：干净、红润、血管清晰、视力良好。绝大部分糖尿病人在得病的前5年时间里，眼底并没有明显的改

变，保持着良好的视力，此时应该定期检查，将控制糖尿病作为主要的任务。

这是中度的视网膜病变，可以见到有渗出，视网膜水肿，血管的异常。此时患者的视力已经受到影响，此时需要及时治疗，减缓病变发展的速度，保护视力，否则会进展到视力难以保持的程度。

这是比较重的眼底病变，眼底广泛的出血，血管、神经等组织出现不同程度的损害，视力严重受影响。此时的治疗只能是挽救性的

治疗，尽量维持当前的视力，使其保持的时间更长，很难再提高视力。但病人往往会在一年到几年的时间里，出现并发症而几近失

明。

不检查眼睛

糖尿病视网膜病变患者需长期随访。这个疾病不是静止的，而是不断加重的。

早期患者常无典型症状，单眼患病时常常不易察觉出来，很容易就耽误了治疗。因此确诊为糖尿病后，就应该在眼科医生那边进行定期随诊。

还没有发生糖尿病视网膜病变者随诊间隔时间可定为一年，出现视网膜病变的患者就应该缩短随诊间隔。

不检查眼底

糖尿病患者不能因为视力好而不愿做眼底检查。要知道视力下降明显时，糖尿病视网膜病变多已是晚期。因此，要想通过查视力去发现糖尿病视网膜病变是不可靠的。糖尿病人经常误认为只要血糖控制得好，就不会发生糖网。对于早期糖尿病患者而言，严格控制血糖确实可以延缓糖尿病视网膜病变的发生；但一旦发展到晚期，仅控制血糖不能对糖尿病视网膜病变的发生和进展起任何作用，而需要激光甚至手术治疗。

不主动治疗

很多病人或家属认为糖尿病视网膜病变已到晚期，就放弃了治疗，这是错误的。

目前激光及手术设备的不断改进和完善，即使因为眼底出血看不见了，通过激光治疗或玻璃体切割手术，90％ 的晚期糖网患者仍可恢复一定视力。所以为提高今后的生活质量，应该争取治疗机会。

总之，由于糖尿病眼病一旦出现，眼底病变往往不可逆转。因此对于糖尿病患者的眼睛问题一定要引起足够重视。在控制血糖，定

期检查的同时，还要控制血压、血脂。千万不要等到视力已经下降了，看不清东西了再去找医生。