北京熙仁医院

我们常常会听见眼科医生提及“屈光不正”这个词，但是很多人却没有清晰的概念，病历上在诊断一栏写下“屈光不正”，通俗的理解就是指由于近视，散光或远视导致的看东西模糊。今天我们来给大家详细科普一下什么是屈光不正。

屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。它包括远视、近视及散光。

造成屈光不正的病因是什么？

造成屈光不正的原因很多，其中遗传因素是很重要的原因，当然不合理的用眼也是不可忽视的原因，儿童处于生长发育时期，如果长期不注意用眼卫生，如看书，写字的姿势不正确，或光线不好，造成眼与书的距离太近，或看书时间过长，或走路，坐车看书等都可造成眼睛过度疲劳，促成屈光不正。

屈光不正的临床表现

近视

轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其他症状，在近距离工作时，不需调节或少用调节即可看清细小目标，反而感到方便，但在高度近视眼，工作时目标距离很近，两眼过于向内集中，这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。

远视

远视眼的视力，由其远视屈光度的高低与调节力的强弱来决定，轻度远视，用少部分调节力即可克服，远、近视力都可以正常，一般无症状，这样的远视称为隐性远视，稍重的远视或调节力稍不足的，因而远、近视力均不好，这些不能完全被调节作用所代偿的剩余部分称为显性远视，隐性远视与视之总合称为总合性远视，远视眼由于长期处于调节紧张状态，很容易发生视力疲劳症状。

散光

屈光度数低者可无症状，稍高的散光可有视力减退，看远、近都不清楚，似有重影，且常有视力疲劳症状。

视力疲劳

指阅读，写字或作近距离工作稍久后，可以出现字迹或目标模糊，眼部干涩，眼睑沉重，有疲劳感，以及眼部疼痛与头痛，休息片刻后，症状明显减轻或消失，此种症状一般以下午和晚上为较常见，严重时甚至恶心，呕吐，有时慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿可反复发作。

屈光不正的治疗方法

近视&散光

轻度和中度近视，可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视戴镜后常感觉物象过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数，或戴角膜接触镜（比如隐性眼镜）,但后者如处理不当可引起一系列角膜并发症，不推荐长期佩戴。

对于散光来说，一般轻度而无症状者可不处理，否则应配柱面透镜片矫正，近视性散光用凹柱镜片，远视性散光用凸柱镜片。

近视眼激光手术即是人们常说的“准分子激光手术”，用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视和散光的目的。对于近视眼手术，很多人都害怕术后恢复缓慢，会耽误工作，其实激光近视眼手术视力恢复的快慢，取决于年龄、眼睛屈光调节能力以及术前的近视程度。大体上来说，年轻人、手术前近视度数低者，恢复较快，当天可以恢复视力，隔天就可以正常用眼；另外，看远处较看近处的视力（如阅读、看精细物体等）更早恢复。飞秒激光作为目前主流的矫正术式，可以矫正1200度以内的近视和600度以内的散光，矫正范围更广，术后恢复更快，一般术后很快即可正常生活及工作。但在术后视力恢复过程中，应注意用眼卫生，以免引起眼睛疲劳而造成不适感觉。

远视

远视眼，如果视力正常，又无自觉症状，不需处理。如果有视力疲劳症状或视力已受影响，应配戴合适的凸透镜片矫正。远视程度较高的，尤其是伴有内斜视的儿童应及早配镜。随着眼球的发育，儿童的远视程度有逐渐减退的趋势，因此每年还须检查一次，以便随时调整所戴眼镜的度数。除配戴凸镜矫正外，还可以用角膜接触镜矫正。