北京市肿瘤医院

肺癌如同恶魔，打乱了幸福的生活....尤其是晚期的肺癌患者，5年生存率低到5%左右。2017-2018年，狼狈的局面终于被打破了，从准确的靶向治疗到神奇的免疫，治疗的效果和手段都在不断提高!尤其是近期，肺癌领域不断有利好的消息，肺癌患者长生存率也一直在提高。

那么一起回顾一下，较近在肺癌领域究竟发布了哪些令人惊喜的消息!

1、Nivolumab将肺癌患者的5年生存率翻了3倍！

两大随机III期临床研究CheckMate017和CheckMate057显示：Nivolumab可以明显延长总生存期，且靠谱性更好，能更好的缓解患者的症状，提高生活质量。

在CA209-003研究试验中表明：nivolumab用于经治晚期非小细胞肺癌患者，3年总生存率达到18%，中位时间持续17个月。

Nivolumab目前已经获批用于经治晚期非小细胞肺癌患者，研究报道患者的5年总生存率为16%，相比于既往晚期非小细胞肺癌的生存数据报道(5年生存率为1-8%)，提示免疫治疗使患者长期生存成为可能，是晚期肺癌治疗史上又一里程碑式的进展。

注：Nivolumab是O药哦

2、靶向治疗再出新药--Lorlatinib，好效率高达90%

2017年7月是肺癌治疗的一大突破--第三代靶向药泰瑞沙上市了，克服了EGFR靶点一代药耐药后的难题，继续为延长觅友们生存率和提高生活质量做贡献。

不到一年的时间，美国FDA于2月13接受了Lorlatinib的新药上市申请，并授予其优先审评资格，8月之前给出回应，针对的是其它ALK控制剂耐药的ALK+患者。

在2017年召开的世界肺癌大会上，公布了Lorlatinib的二期临床数据：

针对不同类型的ALK+患者，一线使用，好效率较高达90%;

更重要的是，对于克唑替尼耐药的患者来说，继续使用Lorlatinib，好效率69%;

而对于三种ALK控制剂都耐药的患者，Lorlatinib也有很好的效果，好效率高达39%。

3、小细胞患者有望用上靶向药

在1月份正式发表在医学杂志《柳叶刀.肿瘤学》上的一篇研究文章提到Rovalpituzumab tesirine，这是一个靶向被称为DLL3蛋白的新药，这个药物给74例其他治疗失败的小细胞肺癌患者带去生命的曙光。

4、Imfinzi成为能预防复发转移的药物

春节期间，美国食品药品监督管理局(FDA)批准PD-L1免疫药物 Imfinzi (durvalumab)上市，用于治疗无法进行手术切除的局部晚期非小细胞肺癌患者。

代号为PACIFIC(太平洋)的Imfinzi三期临床研究结果结果表明：对于无法进行手术切除的局部晚期肺癌患者，PD-L1免疫药物Imfinzi让患者平均无疾病进展生存期，从平均5.5个月，一下子飙升达到了16.8个月，几乎多了一年!

FDA药物评估与研究中心血液学和肿瘤学产品办公室代理主任兼FDA肿瘤专业中心主任Richard Pazdur博士说道：“针对III期非小细胞肺癌、肿瘤无法切除、且癌症在放化疗后没有恶化的患者，这是用于降低他们癌症进展危险的....”也就是说Imfinzi能够延长患者复发转移的时间，有效干预疾病进展，提高肺癌的治愈率。

注：Imfinzi是I药哦

5、PD-L1抗体Tecentriq三药联合，降低38%的死亡危险

3.26号，重磅免疫治疗药物宣布研究成果：PD-L1抗体Tecentriq +贝伐单抗+化疗，三联组合一线用于非鳞非小细胞肺癌患者，可以明显延长患者的生存期，疾病进展或死亡的危险(无进展生存期PFS)降低38%。

在副作用方面，临床数据显示，这种三联疗组合的副作用可控，临床观察到的副作用都是已知的，没有发现不可控的新的副作用。

注：Tecentriq是T药哦

6、Tecentriq加化疗治果更好

3.21号，3期临床试验IMpower131U宣布：Tecentriq (atezolizumab)与化疗(铂和ABRAXANE®)组合在一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者时，能降低疾病恶化或死亡危险，效果优于单独化疗。让我们一起期待Tecentriq加化疗成一线。

7、KEYTRUDA被FDA批用于一线、二线治疗

2017年9月，FDA批准KEYTRUDA用于非小细胞肺癌的一线、二线治疗。

用药条件：

PDL-1高表达的晚期肺癌患者的一线治疗

联合化疗(培美曲塞和铂类)可作为非肺鳞癌的晚期二线治疗

用于化疗、靶向药耐药后，PDL-1低表达的晚期肺癌患者的二线治疗

注：KEYTRUDA是K药哦

8、不用组织，血液检测也能准确预测免疫用药效果

肺癌的治疗在这几年逐渐取得巨大的突破，治疗的手段越来越多，越来越好，生存期越来越长。虽然说治疗肺癌的免疫能大大延长觅友们的生命，可是需要部分觅友用活检组织做PDL-1的相关表达来预测用药效果，作为用药的参考依据。这给许多觅友带来了不便。

血液可以做检测可以指导靶向药用药，那也能预测免疫用药效果吗?

有可能!

澳大利亚沃尔特和伊丽莎霍尔医学研究所 (Walter and Eliza Hall Institute of Medical Research) 的研究人员发现一种基因突变组合是导致特定侵袭性非常强的肺癌产生的原因，而且他们的研究结果表明免疫检查点控制剂能够对这种肺癌产生良好的。这项研究发表在《Cell Metabolism》杂志上，并且已经在小鼠实验上凑效。

也就是说，这种血液检测能够帮助发现那些使用免疫可能有效的觅友，同时，它可能成为一种简易、的早期肺癌检测方式!

让我们一起期待更多的好消息吧!

希望医学研究者们能早日攻破肺癌难关，让慢疾病也有治愈的可能!

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