北京京都儿童医院

1.先天性心脏病患儿为何易感冒和肺炎？

某些先天性心脏病由于存在大量左向右分流，静脉回流梗阻，或心功能不全，使患儿处于肺充血和肺淤血状态，在此基础上，轻微的上呼吸道感染易引起支气管炎和肺炎。如果心力衰竭控制不理想，抗菌药物治疗也很难奏效。

2.先天性心脏病患儿为什么容易咳嗽？

先天性心脏病常发生左心衰竭、肺淤血、肺水肿、肺栓塞，左向右分流肺充血时，支气管壁发生充血水肿，气道内积聚渗出物均可引起咳嗽；而当肺动脉扩张挤压左喉返神经时，可引起声音嘶哑和兴奋性咳嗽。

3.先天性心脏病患儿为何常发生呼吸困难？

年长儿对呼吸困难方能主诉，在婴儿中通常表现为呼吸浅快，吸奶乏力，虽然饥饿迫切要求吸奶，但吸吮未完即因气促而中断吸吮，或因呼吸困难而呛咳频繁，难以得饱。其原因通常是由于左心衰竭，此时左室充盈阻力升高，肺静脉、肺毛细血管扩张，产生肺淤血、肺水肿，肺顺应性降低，呼吸功能下降受控制。另外，缺氧也可以兴奋颈动脉体和主动脉的化学感受器，引起反射性呼吸困难。

4.心脏杂音越响，心脏疾病越严重吗？

先天性心脏病产生杂音的机制是湍流的形成。一般来讲，杂音越响，临床意义也就越大，但杂音的响度不是判断疾病轻重程度的可靠指标，有些小型室间隔缺损的杂音可以很响亮，有些大型室间隔缺损有肺动脉高压时杂音反而减轻，并且如婴儿期许多严重的先天性心脏病可以没有杂音。

医生提示

基于当前各种辅助检查的准确性不断提高，临床医师已经不再完全依赖听诊患儿心脏杂音来判断病情。有些情况下，心脏杂音的听诊甚至是正常的，比如法洛四联症术后，由于肺动脉瓣反流会形成一定的杂音，这跟术前由于流出道梗阻及心室水平分流形成杂音的性质是完全不一样的，但绝大多数术后的患儿都会有这种杂音存在，因此不能说有杂音就一定不好。