北京京都儿童医院

      中医讲有声无痰为咳，无声有痰为嗽，声痰并见为咳嗽!咳嗽其实是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽也有不利的一面，剧烈咳嗽可导致呼吸道出血，儿童由于生理机能的特点，抵抗力比成年人弱，因此，每当天气寒热交替变化时，医院里就诊儿童的咳嗽声便此起彼伏。加之有的家长养护不当，使感冒咳嗽成为儿童尤其是学龄前儿童较常见的疾病.那么，儿童反复咳嗽有什么办法呢?

咳嗽辩证分类

      医院临床上一般把咳嗽分为以下几类：类干性咳嗽(干咳); 干咳一般为兴奋性咳嗽，常见于急性或慢性咽喉炎、急性支气管炎等症状。第二类湿性咳嗽(痰咳);咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿等。第三类发作性咳嗽(喘咳);发作性咳嗽可见于百日咳，主要症状为支气管哮喘。

      从祖国中医角度上讲，儿童所患感冒的类型主要有肺寒感冒和肺热感冒，因此，伴随感冒产生的咳嗽也相应地分为肺热咳嗽和肺寒咳嗽，这两种咳嗽的用药是不同的。肺寒咳嗽如果儿童感冒，并伴随以下症状中的几种( 流清鼻涕，咳痰清稀，咳嗽声音重，舌淡、舌苔白，气急、咽痒、鼻塞、怕冷) ，则属于肺寒咳嗽，应该选择能够发散风寒、祛痰止咳的药物。肺热咳嗽如果儿童伴有以下症状中的几种( 流黄鼻涕，痰黄或黏稠，咳嗽频繁而剧烈，舌红、舌苔黄，咽红、口微渴， 发热、手足心热， 便秘) ，则为肺热咳嗽。

      上述两型咳嗽简单的区分方法：观察舌苔，如果舌苔白，则是风寒咳嗽，说明儿童寒重，咳嗽的痰也较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，这时应服用一些温热、化痰止咳的药品、食物。如果儿童的舌苔黄、红，则是风热咳嗽，说明儿童内热较大，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，这时应服用一些清肺、化痰止咳的药品、食物。儿童反复咳嗽有什么办法呢?找对方法是关键。

咳嗽辩证施治

      在临床上咳嗽药很常见，但如何区分孩子的咳嗽辩证施治，选择针对于儿童呼吸道疾病的止咳用药才是孩子用药关键，根据临床统计，≤3 岁的儿童感冒，70%属于内热外寒。因为这一年龄段的儿童，消化功能还不健全，多吃几口或吃了不易消化的东西，就容易产生积滞，积滞不消，过一段时间就在体内化热，表现为舌苔厚、口臭、唇红、小便黄、大便干，平时很乖的孩子变得烦躁闹人等。食积上火的孩子一旦受凉，便形成内热外寒，产生“内火”，出现发热、咳嗽、打喷嚏等外感症状。

      中医理论认为，肺热生痰是儿童咳嗽的根本原因。儿童属纯阳体质，新陈代谢旺盛，容易在体内产生热量，热量散不出去，积聚于肺，便成肺热。肺主皮毛，肺部的火热之邪原本可通过毛窍随汗液等散发出去，一旦感受风寒之邪，毛窍因寒邪而闭塞，肺部热邪不能散发，因此越积越重，这样就形成了感冒较常见的外寒内热。在整个感冒的发生过程中，“上火”( 肺热) 是根本，起到决定性的作用，肺热将儿童肺部产生的正常稀痰“烤”干成不易被咳出的浓痰，咳嗽便产生了。因此，预防小儿感冒咳嗽要从清除肺热着手。