北京丰益肛肠医院

很多朋友不解，明明我是来做胃镜或肠镜检查的，为什么医生还开了抽血、心电图的单子呢？是不是想让我多花些钱。其实，医生也想省点事，不想开这么多单子，可是这些检查又是需要要做的。针对大家的疑惑，今天我们就来跟大家聊聊在做胃肠镜检查之前先做抽血和心电图的必要性。

一、为什么要抽血检查？

 胃肠镜检查前一般需要检验的血液项目有：血常规、术前四项(也叫术前感筛)、凝血四项。

1、血常规

主要评估患者有无炎症、重度贫血或血小板明显降低，这些指标也往往是提示某些胃病，也能指导内镜医生在检查、诊断时候有所注意和侧重；另外，血小板数目还能判断凝血机能、出血倾向，在需要活检或镜下治疗的时候会引起注意。

2、术前感染筛查(术前四项)

目前大多数医院需要检查的项目是：乙肝、、丙肝、艾滋。

术前四项检查现在是常规项目，所有手术、侵入式检查、比如胃肠镜都要做。这是硬性规定，否则可以不予手术或检查。

首先，四项检查不仅是临床治疗的需要，也是为了避免医源感染性，保护更多住院病人的靠谱，切断医源感染性。

其次，对于医护人员的职业防护也具有重要意义。医务人员每天接触各种疾病的患者以及患者的体液、血液、分泌物时，遭受感染的几率会增大。

据相关研究，医务人员每年受锐器损伤的比例约高达11%～24%，其中因锐器损伤而导致的感染中，丙肝占62%，疾病占3.2%，乙肝占34%。

因此，术前对患者进行四项检查，如果发现阳性患者，可以警示医务人员格外注意。患有传染病的患者不能同普通病人住同一房间，手术时也要安排到特殊感染手术室；因为胃镜和肠镜是消毒后重复使用的，如有特殊感染，需要专门消毒处理，避免交叉感染；携带这几类病原体的患者使用的胃镜、非一次性器械，都要经过特殊的消毒程序，如使用单独的消毒包，除了一般的消毒流程外还要多次消毒，并进行相关指标的检验。

3、凝血机能(凝血四项)

凝血系列检查主要评估凝血功能是否正常，因为做胃肠镜检查，有时会取活检，还可能会蹭伤粘膜、遇到小的胃肠道息肉直接切除处理，如果凝血功能不好，会导致出血量较多、甚至引发大出血，危及生命。

有些患者长期服用阿司匹林、布洛芬、华法林、氯吡格雷等活血和消炎止痛类药物，以及某些激素类药物，活检或切除术时易出血，这时便需要完善凝血功能检查才能明确。

还有很少数人是隐性出血性疾病，比如血友病，很可能在胃肠镜检查后出血不止，出现危险。因此，事先知道患者的凝血情况，便于提前采取预防措施和准备，防止不好后果的发生。

另外，顺便提醒一下：胃肠镜检查前，要停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝、抗血小板药至少5天！

4、一周前化验过的，可以不用重复做

如果一周内曾经化验过，再胃镜和肠镜检查，可以不再重复化验，但是你需要向医生提供真实的化验单据；如果超过1周，就需要重新化验血常规和凝血功能。因为这两项检查的时效均为1周，而术前感筛的乙肝、丙肝、、艾滋检查的时效则是3个月，也就是3个月内做过相关检查，也可以不再检查。

二、为什么要做心电图？

  1、普通胃镜由于会引起患者的不适，可能会给患者带来紧张、恐惧感，甚至能诱发心脑血管意外。例如严核心肺疾患，如严核心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者均为胃肠镜检查的禁忌症。

2、心电图检查可以很直观的体现患者的心脏状况，所以胃肠镜前做心电图检查是对患者的负责。

3、心电图检查还可能鉴别是否有心梗的存在。心梗的典型症状是心前区的急性疼痛，少数时候却表现为上腹部的疼痛(往往被误诊为胃穿孔、溃疡病或急性胰腺炎)。

4、由于微痛胃肠镜检查需进行静脉麻痹，所以存在麻痹危险，而心电图可以及时排查患者是否存在心率失常或心肌缺血的情况，以便麻痹师可以很好的评估患者麻痹危险，从而提供更合适的治疗方案。

即便如此，麻痹胃肠镜还需要全程心电监护直到患者离开复苏室。