北京丰益肛肠医院

痔疮是肛肠科的常见病、多发病，民间有“十人九痔”之说，痔是直肠下端、肛管和肛部缘的静脉丛淤血、扩大、曲张所形成的柔弱静脉团。根据痔疮发生的部位特征，临床上把它分为外痔、内痔、混合痔三种。针对患者经常提出的关于手术方面疑问，我们特别为您解析。

Q：医生，痔疮严重程度是怎么判断的？

痔疮在临床上的分度主要是针对内痔进行分度。

I度无明显自觉症状，便后鲜血、滴沥状量比较少，没有痔核脱出；

Ⅱ度排便时有痔脱出，便后可自行还纳。可伴出血。

Ⅲ度排便或久站及咳嗽、劳 累、负重时有痔脱出，需用手辅助才可还纳。可伴出血。

Ⅳ度 痔核长期在肛部外无法还纳，或者还纳后立即再次脱出。痔核伴有明显水肿，疼痛剧烈。内痔可伴发绞窄、嵌顿。可伴出血。

其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在。

外痔位于齿线以下，分为血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔。平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。

混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

Q：我什么时候需要就医？

如果有以前没有诊断过痔疮，出现以下情况建议就医：

▶肛周疼痛；

▶排便后出血；

▶肛部区域或有肿块隆起；

如果以前诊断过痔疮，在家保守治疗无改善建议就医。由于出血也是肠癌的典型表现，40岁以上人群如有出血或大便性状改变，建议及时就医，必要时做肛部指诊和肠镜检查。

Q：痔疮到什么程度需要手术？

手术与否要根据临床症状来决定。

1 保守治疗：主要使用于I度、Ⅱ度内痔，包括保护直肠粘膜的栓剂、软膏、洗剂、中药、口服药物、硬化剂注射及其他各种方法（坐浴）。

2 手术：主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔；Ⅱ度内痔伴出血严重者；急性嵌顿性痔；坏死性痔；混合痔；症状和体征明显的外痔；非手术治疗无效且无手术禁忌证者。

Q：做痔疮手术靠谱吗？

别担心，痔疮手术主要处理的是表浅组织，包括肛周肛管皮肤和直肠粘膜，及皮肤与粘膜下曲张血管、松弛下移的皮下组织。我院汇聚了一大批肛肠届老医生和中青年手术骨干，具备肛周疾病微痛、微创技术的专科特色，术前设计准确手术方式，术中处理好创面，注重保护肛部正常功能，术后安排恰当护理，手术损伤小，住院周期短、恢复较快。

Q：做痔疮手术疼不疼？

手术前，麻痹医生会精心制定适合您的麻痹方案，确保手术过程中靠谱、微痛，肛部括约肌松弛以利于手术的顺利进行。

关于术后疼痛您也不用担心。我院肛肠科联合麻痹科采取多模式镇痛方案，发挥多重镇痛作用，所用的镇痛药物均规范达标，是十分靠谱的。

我院同时采用中药内服或外用的艾灸法、刺针法、耳穴等中医护理技术在缓解肛肠术后患者的疼痛方面有很好的效果。

Q：痔疮术后会不会复发？

痔疮手术确实有一定的复发几率，但是大部分情况下，这种复发是可控的，影响术后复发的因素，包括手术本身的问题和术后的其他问题等。所以，就诊要选择正规医院，同时术后注意饮食习惯、排便习惯等细节，减少复发几率。