北京丰益肛肠医院

结直肠癌发病率正逐年攀升

根据流行病学数据，原肠道肿瘤发病率正在逐年攀升。从年龄上看，50岁以上发病率明显上升，75岁-80岁间达到高峰。

还有医生预测，结直肠癌的发病率以后有可能超过肺癌和胃癌，跃升至癌症前面。

早期发现，5年生存率超过90%

结直肠癌的发生是一个长期的过程，一般从息肉再到异型增生再到癌变。

从息肉发展成结直肠癌后，也会经历几个阶段。

结直肠癌越早发现，治果越好。当癌变仅仅发生在结肠壁内侧粘膜时，也就是早期时，有效治疗后5年生存率在90%以上，而晚期患者5年生存率不到10%。

那么，如何早期发现结直肠癌呢?

结肠镜检查：肠道肿瘤筛查“先进准”

实践证明，筛查肠道肿瘤较有效较直接的项目是结肠镜。它可完整、清晰地将整个肠道内部观察清楚，并对可疑部位可进行拍照、录像以及取组织做病理检查。

2017年美国癌症统计报告显示，相比上世纪九十年代，男士直肠癌发病率下降了40%，女士直肠癌发病率更是下降了55%。而这一切的直接原因在于美国50岁以上人群结肠镜普查覆盖率从21%增长至65%。也就是说，2017年有数十万美国人受益于结肠镜检查，摆脱被直肠癌纠缠的厄运。

肠镜检查前该如何做好正确的肠道准备，有哪些注意事项?肠道是否准备干净，直接影响到肠镜下能不能发现肿瘤。糟糕的肠道准备，毫无疑问会遮掩掉息肉、肿瘤，使医生无法找到它们。糟糕的肠道准备也会增加检查时间，降低肠镜检查靠谱性。因此做好肠道准备有两个关键：即检查前饮食调整和肠道清洁剂的使用。

检查前饮食如何调整

检查当天不能吃早餐，做“微痛肠镜”时，检查前2个小时内不能喝水。

检查前3天起，饮食方面需需注意以下方面：

1)请尽量进食含纤维较少的低渣食物，如米面类主食，无籽的去皮的水果(如苹果、香蕉)，鱼类，果冻，鸡蛋制品，去皮的茎根类如土豆、山芋，流质食物等等。

2)尽量避免粗纤维食物，如带籽的蔬菜水果(如猕猴桃、西瓜、草莓、番茄等)，菌菇类，海藻，带菜叶的蔬菜，杂粮(如玉米、麦片)，竹笋、鱼干肉干等含纤维较多的食物，坚果，乳制品，豆类等易产生肠道积气的食物，以及油炸食品等。

3)饮用品方面，茶，运动饮料等都是可以饮用的;带果肉的果汁，果蔬汁，牛奶，各种酒类都应避免饮用。

如何正确使用肠道清洁剂

使用肠道清洁剂的目的是促进肠道内粪便排出，常用的有以下几种清洁剂：

◆ 肥胖、平时便秘、男性、年龄较大、既往大肠手术、伴有其他疾病(如糖尿病、帕金森病等)、服用抗抑郁药物等因素均可影响肠道准备效果。此类患者需与医师进行沟通，适当采取其他辅助措施如增加肠道清洁剂的用量、加用其他泻药等办法。

常见问答

问：医生，我想把肠道清理得干净些，我可以提前吃泻药吗?

答：请务必按医嘱服用泻药，服药过早或过晚都会影响肠道准备。

问：医生，我已经住院补液没吃东西很久了，肠子里应该没有大便了，可以不做肠道准备直接做肠镜吗?

答：就算没有进食，肠道内也会有许多残积的粪便，还是需要做肠道准备。如果处于禁食状态无法口服泻药，可以经肛进行灌肠。

问：医生，我便秘很厉害，平时吃了泻药也很难排便怎么办?

答：请务必将这一情况提前告知医生，饮食准备的天数要适当延长，医生也会酌情增加泻药的量或加用其他泻药。

问：医生，别人告诉我吃完泻药拉4~5次就可以了，是吗?

答：每个人的情况不一样，主要看粪便性状，达到无渣、透明水样便才算准备好了。

想要知道肠道到底哪里出问题，医生建议：做个微痛肠镜检查吧!