北京丰益肛肠医院

“医生 ，我到现在都想弄清楚，我是先有痔，才有了便秘，还是先有了便秘，再有的痔?”

这个问题，不仅困扰着患者，在肛肠医学界也一直不断有争议。感觉像是那个困扰人类的世纪迷题一样一一“先有蛋?还是先有鸡?”。

便秘，会引起痔的发生，以及称为促使痔发展发作的一大病因。

便秘，就是排便发生困难。排便时间过久和用力过度后，使肛周和直肠粘膜下的血管发生充血、扩张、屈曲成团，使支撑血管以及支撑皮肤、粘膜的纤维结缔组织和平滑肌松弛、变性、下移，就是所谓的肛垫组织松弛下移，就形成了痔。

如果发生持续不断的便秘，就会诱发痔的发作和发展，出现相应症状——排便时撑破痔的粘膜，发生滴血、 喷射出血、擦拭出血等等情况，也会有外痔皮下血管破裂，循环障碍肿痛，还可能会有支撑组织松弛，内痔脱出需要便后手推回肛部，或者一直不能回纳肛部内。

便秘，干结大便，都容易撕裂肛管皮肤发生肛裂，肛裂边缘的皮肤会增生为结缔组织外痔，就是所谓的 “哨兵痔”。裂口会兴奋肛的增生，肛增大到一定程度，也会像痔一样脱出。

反之，痔和肛裂的同时存在，也会加重便秘。

很多人有了痔和肛裂,因为恐惧排便时带来的痔和肛裂的症状,恐惧出现肛部疼痛、出血和痔脱出,就憋着不排便,而憋便不排的后果就是大便在肠道内被过度吸收水分而便秘。

而且，排便时，屈曲血管团和松弛下移纤维结缔组织构成的痔，也会妨碍大便顺利排出，在便便中，向下用力时，痔会胀大，有堵住菊花出口的可能;如有肛裂，肛裂的疼痛还可能引起内括约肌痉挛，肌肉不能协调排便的整个过程，就引起便秘。

虽然，痔的发生和发展不仅仅归类于便秘一个原因，但可以肯定的是，便秘和痔，它们常常同时存在，互相影响。