排卵障碍导致不孕的原因是什么，如何治疗
排卵障碍导致不孕的原因包括：①核心神经系统性无排卵;②下丘脑性无排卵;③垂体性无排卵;④卵巢性无排卵;⑤多囊卵巢综合征;⑥卵泡黄素化不破裂综合征;⑦其他：性腺轴以外的其他内分泌系统如甲状腺、肾上腺皮质功能失调和一些全身性疾病如重度营养不好可影响卵巢功能而导致排卵障碍。
排卵障碍导致不孕的临床表现：
1.无排卵型功能失调性子宫出血
完全无规律的子宫出血。青春期女性较多见。出血间隔时间可长可短，可从几天到数月，甚至1年以上。出血持续时间亦可长可短，常在生活上某些事件如考试、比赛、剧烈运动等后发生。出血量少时仅点滴出血，多时可有大血块，出现严重贫血，贫血时可伴有头晕、头昏、无力、食欲缺乏、失眠、多梦等。血时因盆腔充血而下腹坠胀，受雌激素影响而胀痛，亦可出现面部与四肢水肿。无排卵的月经或出血前不伴有痛经。
体格检查一般无特殊体征，少数患者可有多毛，提示可能为多囊卵巢综合征(但不能确诊)。盆腔检查均属正常范围，偶可有单侧或双侧卵巢囊性增大。
2.闭经
女孩18岁尚无月经，称为原发闭经，曾有月经而停经6个月经周期以上者，称为继发闭经。
3.不孕
是指正常并未采取避孕措施12个月后未妊娠。排卵障碍或稀发排卵约占女性不孕因素的40%。
排卵障碍导致不孕的治疗方案：
1.无排卵型功能失调性子宫出血
治疗方案应根据患者年龄、病程、血红蛋白水平、随诊条件等因素全面考虑。总的原则：出血阶段应迅速、有效地止血和纠正贫血。止血后应尽可能明确病因，并进行针对性治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。
药物治疗是一线治疗方法。青春期和育龄期患者以止血、调整周期、促排卵为主进行治疗。绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。
(1)止血①雌孕激素联合用药：出血量不多时，可于月经首先天口服复发低剂量避孕药共21天，停药7天，共28天为一周期;急性大出血，病情稳定时，可用复方口服避孕药，止血后每3天递减1/3量至每日维持量，共21天停药。②雌激素：适用于青春期急性大量出血，止血后每3天递减1/3量至每日维持量，也可用苯甲酸雌二醇，出血停止后3天开始减量，通常每3天以1/3量递减，从血止日期算起第21天停药。③孕激素：黄体酮每日肌内注射，用药5天;地屈孕酮，用药10天;安宫黄体酮：用药10天。
(2)调整月经周期①人工周期：补佳乐，于出血第5日期，每晚一次，连服21天，至服药首先1日，每日加用黄体酮注射液肌内注射，两药同时用完，停药3-7日出血，于出血第5天重复用药，联系使用3个周期。②雌、孕激素联合法：于止血周期撤退性出血第5日起用复方口服避孕药，连服21天后撤退出血，连续3个周期为1个疗程。③后半周期：于止血后首先5～16天服用甲羟孕酮，连服10天。3个周期为一个疗程。
(3)促进排卵适用于有生育要求的患者：①氯米芬：于出血第5日起，连续5天，若排卵失败，可重复用药。②绒促性素：与其他促排卵药联用，B超检测卵泡发育接近成熟时，肌内注射以诱发排卵。
2.因排卵障碍导致的闭经的治疗
主要包括：①人工周期，用法同前。②单纯孕激素治疗，用法同后半周期。
因排卵障碍导致的不孕：①WHOI型排卵障碍：病变在下丘脑，应脉冲式给予GnRH诱导排卵;病变在垂体：应给予含有LH的促性腺激素诱导排卵。②WHOII型排卵障碍：氯米芬促排卵，用法同前;二甲双胍口服;卵巢打孔。③其他原因引起的排卵障碍：专科治疗基础疾病，如高催乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病，扔无排卵，可用促排卵药物诱导排卵。
