北京崇文中方中医医院

一、手脚冰凉，常见于这几类人

许多人在冬季总会遭遇手脚冰冷的困扰，即便穿着厚重的衣物、盖着暖和的被子也难以缓解。有些人甚至在被窝里躺到深夜，手脚依然冰凉。这究竟是何原因导致的呢？对于那些体重较轻、体型偏瘦的人来说，由于体内脂肪相对较少，热量容易散失，因此更容易出现手脚冰凉的情况。

对于阳虚体质的人来说，阳气作为人体的动力源泉，具有温煦身体的作用。阳虚之人，即便气血充足也难以有效利用，从而导致手脚冰凉。这类人不仅畏寒，还可能伴有面色苍白、受凉后易腹泻、小便清长等症状。

气血不足的人也会遭遇手脚冰冷的问题。气能推动血液运行，血则能运载气。气血不足时，推动力量减弱，气血无法布达至四肢百骸，进而导致手脚冰凉。

若排除季节、保暖措施、体型等因素后，手脚依然冰凉，那么还需警惕以下疾病的可能性：贫血患者由于血色素和红血球偏低，容易出现指尖血液循环不畅，从而导致手脚冰凉。心脏功能不全时，心脏泵血能力减弱，无法将血液有效输送至四肢末端。神经功能失调，如自主神经功能紊乱或神经瘫痪，也可能导致末梢血液循环不好。

甲状腺功能减退患者，由于甲状腺激素分泌不足，基础代谢率下降，机体产热能力明显降低，因此手脚末梢容易冰凉。

二、冬天手脚冰凉的内外因素

冬季手脚总是冰冷，其外部因素主要在于“冬为寒气所主”。寒为阴邪，易损伤人体阳气。若冬日保暖不当，受寒过重，就会伤及阳气。阳气不足时，无法温煦和推动人体气血运行，导致四肢末端缺乏气血的温养，从而出现手脚冰凉的现象。同时，寒性凝滞，易使气血津液凝结。若冬天寒气侵入体内，我们体内流动的气血津液也会被不同程度地“冻结”。其中，四肢末梢是较易受影响的部位，也是冻疮的高发区域。

然而，在同样的寒冷天气下，有些人穿得不多却手脚温暖，有些人稍微活动一下就能迅速回暖，而有些人却怎么也“暖”不起来。钻进被窝后，脚丫半夜还是凉的，白天打字、用手机时都会感觉手指被冻僵。由此可见，导致这种情况的主要原因在于人的身体内部因素。

内部因素主要包括“不荣而冷”和“不通则冷”。阳气和阴血的温运与濡养是手足温暖的重要保障。若阳气虚弱或阴血不足，就会失去这种温运和濡养作用，导致手脚冰冷，即“不荣则冷”。此外，如果气血旺盛但流通不畅，气血无法顺利流通至四肢，也会出现手脚冰冷的现象，即“不通则冷”。

具体来说，“不荣而冷”的情况常见于阳气虚弱、阴血不足和脾胃虚弱的人群。而“不通则冷”则多见于气机郁结和瘀血内阻的人群。

三、冬天“取暖”之前先辨证

针对手脚冰凉的问题，我们可以根据具体的证型来辨证施治。以下列举了四种常见的证型及对应的药膳推荐：

1. 脾肾阳虚型此类人群除了手脚冰凉外，还伴有畏寒怕冷、穿衣比一般人多、容易腹泻等症状。治疗需温阳健脾，可选用附子理中丸、桂附理中丸等中成药。推荐食用当归生姜羊肉汤，该汤具有补益气血、温中散寒的功效。

2. 气血两虚型此类人群不仅手脚冰凉，还可能出现气短乏力、头晕、面白神疲、失眠多梦等症状。治疗需补益气血，可选用十全大补丸、八珍丸等中成药。食疗方面，推荐黄芪党参乌鸡汤，该汤具有补气养血的作用。

3. 血虚寒凝型此类人群手脚冰凉且伴有虚寒症状，如脉细欲绝、手足厥寒等。治疗可用当归四逆汤等方剂。食疗方面，推荐生姜红枣茶，该茶具有散寒益气、补血暖胃的功效。

4. 肝气郁滞型此类人群因肝气郁结导致气血无法达到四肢而出现手脚冰凉、神情抑郁等症状。治疗需疏肝解郁，可选用四逆散、柴胡疏肝散等中成药。食疗方面，推荐陈皮麦芽粥，该粥具有疏肝理气、健脾开胃的作用。

四、六招教你改善“怕冷”体质

1. 坚持规律运动：通过运动增强心肺功能，改善末端循环，促进血液流动。建议选择有氧运动方式，如瑜伽、散步等，以微微出汗为宜。

2. 太阳：背对阳光进行“日光浴”，可暖背温通膀胱经气，有助肾中阳气升发。

3. 泡脚：使用具有补肾作用的中药煎煮后泡脚，可温肾阳、防寒袭。建议睡前进行，水温控制在40度左右。

4. 艾灸：通过艾灸特定穴位（如大椎穴、足三里、关元穴等）祛除体内阴寒病邪，恢复阳气。但需注意易上火者慎用大椎穴艾灸。

5. 注意保暖与呵护脾胃：及时添衣保暖，避免受寒。同时，在寒冷冬日早晨慢慢喝一杯温开水以呵护脾胃阳气。

6. 调整作息：保持早睡早起的好习惯，避免熬夜导致阳气损耗。对于经常心情不畅、烦躁易怒、手脚冰凉的人来说尤为重要。

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